Müttersterblichkeit- eines der Hauptkriterien für die Qualität und den Organisationsgrad der Arbeit geburtshilflicher Einrichtungen, die Wirksamkeit der Einführung wissenschaftlicher Errungenschaften in die Gesundheitspraxis. Die meisten führenden Experten betrachten diesen Indikator jedoch umfassender, indem sie die Müttersterblichkeit als einen integrierenden Indikator für die Gesundheit von Frauen im gebärfähigen Alter betrachten und das Bevölkerungsergebnis der Wechselwirkungen von wirtschaftlichen, ökologischen, kulturellen, soziohygienischen und medizinisch-organisatorischen Faktoren widerspiegeln.
Dieser Indikator ermöglicht es Ihnen, alle Verluste von schwangeren Frauen (durch Abtreibungen, Eileiterschwangerschaften, geburtshilfliche und extragenitale Pathologien während der gesamten Schwangerschaft), Frauen in den Wehen und Wochenbetten (innerhalb von 42 Tagen nach Beendigung der Schwangerschaft) zu bewerten.
In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision (1995), hat sich die Definition der „Müttersterblichkeit“ im Vergleich zu ICD-10 nicht wesentlich geändert.
mütterlicher Tod definiert als schwangerschaftsbedingter (unabhängig von Dauer und Ort) Tod einer Frau, der während oder innerhalb von 42 Tagen nach der Schwangerschaft aufgrund einer Ursache auftritt, die mit der Schwangerschaft zusammenhängt, durch die Schwangerschaft verschlimmert oder durch diese verursacht wird, jedoch nicht durch einen Unfall oder die eingetretene Unfallursache .
Gleichzeitig wurde ein neues Konzept eingeführt – der „späte Tod der Mutter“. Die Einführung dieses neuen Begriffs ist der Tatsache geschuldet, dass es Todesfälle von Frauen gibt, die später als 42 Tage nach Beendigung der Schwangerschaft aus direkt damit zusammenhängenden und insbesondere indirekt mit der Schwangerschaft zusammenhängenden Ursachen (eitrig-septische Komplikationen nach Intensivbehandlung) eingetreten sind , Dekompensation der kardiovaskulären Pathologie usw.) d.). Die Berücksichtigung dieser Fälle und die Analyse der Todesursachen ermöglichen es uns, ein Maßnahmensystem zu entwickeln, um sie zu verhindern. In diesem Zusammenhang nahm die 43. Weltgesundheitsversammlung 1990 eine Empfehlung an, dass die Länder erwägen sollten, Angaben zu aktueller Schwangerschaft und Schwangerschaft im Jahr vor dem Tod in die Sterbeurkunde aufzunehmen und den Begriff „später Muttertod“ anzunehmen.
Müttersterblichkeit wird in zwei Gruppen eingeteilt: Todesfälle, die direkt auf geburtshilfliche Ursachen zurückzuführen sind: Todesfälle aufgrund geburtshilflicher Komplikationen, des Zustands der Schwangerschaft (d. h. Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett) und Todesfälle aufgrund von Eingriffen, Unterlassungen, unsachgemäßer Behandlung oder Folge von Ereignissen einer der oben genannten Gründe.
Tod in indirektem Zusammenhang mit geburtshilflichen Ursachen: Tod infolge einer vorbestehenden Krankheit oder einer Krankheit, die sich während der Schwangerschaft entwickelt hat und nicht auf eine direkte geburtshilfliche Ursache zurückzuführen ist, sondern durch die physiologischen Auswirkungen der Schwangerschaft verschlimmert wird.
Neben den angegebenen (Haupt-)Ursachen empfiehlt es sich, die unfallbedingten Todesursachen (Unfälle, Suizide) von Schwangeren, Wöchnerinnen und Wöchnerinnen innerhalb von 42 Tagen nach Beendigung der Schwangerschaft zu analysieren.
Die Müttersterblichkeitsrate wird als Verhältnis der Müttersterblichkeit durch direkte und indirekte Ursachen zur Zahl der Lebendgeburten (pro 100.000) ausgedrückt.
Jedes Jahr werden mehr als 200 Millionen Frauen auf der Welt schwanger, was bei 137,6 Millionen mit der Geburt endet. Prozentsatz der Geburten in Entwicklungsländer macht 86 % aller Geburten weltweit aus, und die Müttersterblichkeit macht 99 % aller Müttersterblichkeit weltweit aus.
Die Zahl der Müttersterblichkeit pro 100.000 Lebendgeburten schwankt dramatisch zwischen den Teilen der Welt: Afrika 870, Südasien 390, Lateinamerika und Karibik 190, Mittelamerika 140, Nordamerika 11, Europa 36, Osteuropa 62, Nordeuropa 11.
In wirtschaftlich Industrieländer niedrige Raten der Müttersterblichkeit aufgrund hohes Level Entwicklung der Wirtschaft, Gesundheitskultur der Bevölkerung, niedrige Geburtenrate, hohe Qualität medizinische Versorgung Frauen. In den meisten dieser Länder wird die Geburt in großen Kliniken durchgeführt, die mit modernen Diagnose- und Behandlungsgeräten und qualifiziertem medizinischem Personal ausgestattet sind. Die Länder mit den größten Erfolgen beim Schutz der Gesundheit von Frauen und Kindern zeichnen sich erstens durch die vollständige Integration der Komponenten Mutter-Kind-Gesundheit und Familienplanung, die Ausgewogenheit ihrer Versorgung, Finanzierung und Verwaltung und zweitens durch die volle Verfügbarkeit von Unterstützung bei der Familienplanung innerhalb der Gesundheitsdienste. Gleichzeitig wurde die Senkung der Müttersterblichkeit hauptsächlich durch die Verbesserung der Situation der Frauen, die Bereitstellung von Müttergesundheit und Familienplanung im Rahmen der primären Gesundheitsversorgung und die Schaffung eines Netzwerks von Bezirkskrankenhäusern und Perinatalzentren erreicht.
Vor etwa 50 Jahren haben Länder in der Europäischen Region zum ersten Mal Gesundheitssysteme für schwangere Frauen auf der Grundlage von Routineuntersuchungen und regelmäßigen Besuchen bei einem Arzt oder einer Hebamme formalisiert. Mit dem Aufkommen immer ausgefeilterer Labor- und elektronischer Geräte große Menge Tests und änderte die Anzahl der Besuche. Heute hat jedes Land in der Europäischen Region ein gesetzlich festgelegtes oder empfohlenes Besuchssystem für schwangere Frauen: Bei unkomplizierten Schwangerschaften variiert die Anzahl der Besuche zwischen 4 und 30, im Durchschnitt 12.
BEI letzten Jahren die strategie des geburtshilflichen dienstes basierte auf zwei grundsätzen: der erkennung schwangerer frauen mit hohem risiko für perinatale pathologien und der sicherung der kontinuität der geburtshilflichen versorgung. Ein Großteil der Aufmerksamkeit, die dem perinatalen Risiko in den 1970er Jahren geschenkt wurde, begann in den 1990er Jahren nachzulassen.
Ein weiteres wichtiges Merkmal von Schist die Kontinuität der Versorgung. In Europa betrachtet die überwiegende Mehrheit der Systeme Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett als drei unterschiedliche klinische Situationen, die eine Vielzahl von klinischem Fachwissen, unterschiedlichem medizinischem Personal und unterschiedlichen klinischen Umgebungen erfordern. Daher gibt es in fast allen Ländern keine kontinuierliche Betreuung während der Schwangerschaft und Geburt, d. h. ein Facharzt führt eine schwangere Frau durch, und ein anderer, der sie zuvor nicht beobachtet hat, führt die Geburt durch. Zudem ist durch den Personalwechsel alle 8 Arbeitsstunden auch die Kontinuität und Sukzession der Betreuung während der Geburt nicht gewährleistet.
Die Niederlande, ein entwickeltes europäisches Land mit einem gut organisierten Hausgeburtssystem (36 %), haben die niedrigsten Mütter- und Neugeborenensterblichkeitsraten. Risikoschwangerschaften und Hausgeburten werden von einer Hebamme und ihrer Assistentin überwacht, die bei der Entbindung assistiert und 10 Tage zu Hause bleibt, um der Mutter zu helfen.
Gemäß der WHO-Definition bezieht sich Müttersterblichkeit auf den Tod einer Frau, der durch eine Schwangerschaft (unabhängig von ihrer Dauer und ihrem Ort) verursacht wird und während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42 Tagen nach ihrem Abbruch aufgrund einer mit der Schwangerschaft verbundenen Ursache auftritt und durch diese oder ihre Behandlung verschlimmert wird , jedoch nicht durch einen Unfall oder eine zufällige Ursache.
Mit diesem Indikator können Sie alle Verluste schwangerer Frauen (durch Abtreibungen, Eileiterschwangerschaft, geburtshilfliche und extragenitale Pathologie während der gesamten Schwangerschaft) sowie Frauen in Wehen und Wochenbetten innerhalb von 42 Tagen nach dem Ende der Schwangerschaft bewerten. Der Begriff „Müttersterblichkeit“ umfasst keine Todesfälle durch Mord, Suizid, Vergiftung, Trauma und andere gewalttätige Ursachen.
Muttersterblichkeitsrate:
die Zahl der toten Schwangeren (seit Beginn der Schwangerschaft), der Wehen, der Wochenbetten innerhalb von 42 Tagen nach dem Schwangerschaftsabbruch 100.000 / Zahl der Lebendgeburten.
Die Müttersterblichkeitsrate sollte auf der Ebene des Bezirks, der Stadt, der Region, des Territoriums und der Republik berechnet werden. In der Einrichtung, in der der Tod eingetreten ist, sollte eine detaillierte Analyse jedes Todesfalls (ohne Berechnung des Indikators) unter dem Gesichtspunkt seiner Vermeidbarkeit durchgeführt werden.
Bei der Bewertung der Dynamik der Müttersterblichkeit in Gebieten mit niedrigen Geburtenraten sollten zur Vermeidung von Fehlern statistische Methoden verwendet werden.
insbesondere die Ausrichtung der dynamischen Reihe mit der Methode des gleitenden Durchschnitts, die es ermöglicht, jedes Niveau der Reihe durch den Mittelwert aus dem gegebenen Niveau und zwei benachbarten zu ersetzen, wodurch der Einfluss zufälliger Schwankungen auf das Niveau der dynamischen Reihe eliminiert und hilft um den Haupttrend zu erkennen.
Eine Analyse der Struktur der Ursachen der Müttersterblichkeit ermöglicht es, den Platz der einen oder anderen Ursache unter allen toten Frauen festzustellen.
Struktur der Todesursachen der Mutter:
Anzahl der Frauen, die an dieser Ursache gestorben sind? 1000 / Gesamtzahl der Frauen, die an allen Ursachen gestorben sind.
Von wesentlicher Bedeutung bei der Analyse der Müttersterblichkeit ist die Berechnung der Todeshäufigkeit aufgrund individueller Ursachen.
Müttersterblichkeit durch individuelle Ursachen:
Anzahl der an einer bestimmten Ursache verstorbenen Frauen 100 / Anzahl der Lebendgeburten.
In der Struktur der mütterlichen Todesursachen entfällt ein großer Teil (80 %) auf geburtshilfliche Ursachen und etwa 20 % auf nur indirekt mit Schwangerschaft und Geburt zusammenhängende Ursachen (insbesondere extragenitale Erkrankungen).
Von den geburtshilflichen Ursachen entfallen 70 % auf Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen, 25 % auf die Folgen eines Schwangerschaftsabbruchs und 5 % auf eine Eileiterschwangerschaft. Unter den extragenitalen Erkrankungen überwiegen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.
Die hohe Müttersterblichkeit im Land hat mehrere Gründe. In den letzten Jahren hat sich der Gesundheitszustand von Schwangeren immer weiter verschlechtert, die Rate der frühzeitigen Deckung ihrer ärztlichen Betreuung, die Qualität der ärztlichen Untersuchungen von Schwangeren nimmt ab und es gibt eine hohe Prävalenz von Schwangerschaftsabbrüchen.
Kindersterblichkeit, ihre Ursachen. Maßnahmen zur Senkung der Säuglingssterblichkeit.
Säuglingssterblichkeit - Säuglingssterblichkeit im ersten Lebensjahr (0-12 Monate). Die Säuglingssterblichkeit übersteigt die Sterblichkeit in allen anderen Altersgruppen deutlich, mit Ausnahme der älteren und senilen Altersgruppe. Die sinkende Säuglingssterblichkeit trägt zu einer Erhöhung der durchschnittlichen Lebenserwartung der Bevölkerung bei.
Die Gründe:
In der Struktur der Kindersterblichkeit im Alter von 0 bis 1 Jahr in den letzten Jahren Platz 1 belegen den Zustand der perinatalen Periode (46% aller Ursachen); 2. Platz gehört zu angeborenen Anomalien (22%); 3. Platz vertreten durch Atemwegserkrankungen (14%); 4. Platz- Infektionen (7%); 5. Platz besetzen Verletzungen und Vergiftungen (5-6%).
Die Bedeutung gleicher Todesursachen ist bei Totgeborenen, die in der frühen Neugeborenen-, späten Neugeborenen- und postneonatalen Phase starben, unterschiedlich. Wenn die Totgeborenen am meisten haben gemeinsame Sache Tod war intrauterine Asphyxie (mehr als 73%), dann sind dies in der frühen Neugeborenenperiode Geburtsverletzungen, intrauterine Infektionen.
Unter den Todesursachen in der Neugeborenenzeit überwogen Erkrankungen der Atemwege und des Magen-Darm-Traktes. Der Anteil dieser Erkrankungen als Todesursache steigt in der postneonatalen Phase noch stärker an.
In den letzten zehn Jahren ist die Kindersterblichkeitsrate um 59,6 Prozent zurückgegangen. Solche Ergebnisse wurden aufgrund der Zunahme der Anzahl von Perinatalzentren erzielt, die Kinder von der Geburt bis zu einem Jahr behandeln.
Grund für den Tod von Kindern in jungen Jahren sei häufig der "Mangel an kinderchirurgischer Versorgung in den Zentren, der Mangel an Fachärzten und medizinischen Spezialtransporten". Daher mit dem Advent qualifizierte Hilfestellung die Sterblichkeit bei Säuglingen wird um 7,4‰ pro 1000 Lebendgeburten reduziert.
Andere Gründe sind das Geschlecht des Kindes, das Alter der Mutter zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes, die Seriennummer der Geburt und die Größe des Abstands zwischen diesen Geburten und den vorangegangenen (intergenetisches Intervall).
Einfluss des mütterlichen Alters zur Höhe der Säuglingssterblichkeit drückt sich darin aus, dass die höchste Säuglingssterblichkeit bei sehr jungen (unter 20-jährigen) Müttern beobachtet wird. Die Sterblichkeitsrate von Kindern von Frauen über 40 Jahren steigt leicht an, erreicht aber bis zum Ende der gebärfähigen Zeit nicht das gleiche Niveau wie bei Müttern unter 20 Jahren.
Die Kindersterblichkeit ist in hohem Maße von betroffen Geburtsnummer des Kindes. Die Sterblichkeit des Erstgeborenen ist höher als die Sterblichkeit nachfolgender Kinder. Die Todeswahrscheinlichkeit nachfolgender Kinder nimmt mit zunehmender Geburtsnummer bis zum 7.-8. Kind ab, danach nimmt sie allmählich zu, was durch die physiologischen Merkmale älterer Frauen erklärt werden kann.
Das Intervall zwischen zwei aufeinanderfolgenden Geburten -höchste Sterblichkeit beobachtet bei Kindern, die in Intervallen innerhalb eines Jahres nach der vorherigen Geburt geboren wurden. Mit zunehmendem Intervall sinkt auch die Wahrscheinlichkeit des Todes nachfolgender Kinder im ersten Lebensjahr.
Als günstigster Abstand zwischen zwei Geburten sollte ein Abstand von 2-3 Jahren anerkannt werden. Ein kleineres Intervall führt zu einer höheren Todeswahrscheinlichkeit eines Neugeborenen, und ein größeres führt dazu, dass Kinder mit hohen seriellen Geburtszahlen von älteren Müttern geboren werden, was ebenfalls kein ganz günstiger Faktor ist.
In diesem Zusammenhang ist eine der vorrangigen Aufgaben zur Verringerung der Säuglingssterblichkeit die Prävention der Morbidität bei Kindern und vor allem die Prävention jener Krankheiten, die nicht nur in der Morbidität, sondern auch in der Struktur der Säuglingssterblichkeit führend sind.
Lebenserwartung
Rate des natürlichen Bevölkerungswachstums
natürliches Wachstum Als Bevölkerungszahl wird die Differenz zwischen der Geburtenrate und der Sterberate betrachtet.
natürliches Wachstum= (Anzahl der Lebendgeburten - Anzahl
Population Todesfälle in einem bestimmten Jahr) x 1000
durchschnittliche Jahresbevölkerung
natürliches Wachstum= Geburtenrate - Rate
Population Sterblichkeit
Die Rate des natürlichen Bevölkerungswachstums ist ziemlich gemeinsames Merkmal Bevölkerungswachstum und spiegelt nicht immer wider demografische Situation in der Gesellschaft, da mit gleichen Bevölkerungswachstumsraten erzielt werden kann verschiedene Indikatoren Fruchtbarkeit und Sterblichkeit. In dieser Verbindung natürliches Wachstum sollte nur in Bezug auf Geburten- und Sterbeziffern bewertet werden. Ein hohes natürliches Wachstum kann nur bei geringer Sterblichkeit als günstiges demografisches Phänomen angesehen werden. Ein positives Bevölkerungswachstum mit hoher Sterblichkeit trotz relativ hoher Geburtenrate kennzeichnet eine ungünstige Art der Bevölkerungsreproduktion. Der negative natürliche Anstieg (Bevölkerungsrückgang), der in den letzten Jahren sowohl in Russland als auch in der Region Swerdlowsk beobachtet wurde, weist auf ein deutliches Missbefinden in der Gesellschaft hin. Diese Tatsache wird als unnatürlicher Bevölkerungsrückgang bezeichnet. Derzeit übersteigt die Sterberate der Bevölkerung die Geburtenrate um das 1,6-fache.
Die Lebenserwartung ist ein integraler Indikator zur Beurteilung der öffentlichen Gesundheit und des sozialen Wohlergehens der Gesellschaft. Unter Anzeige Lebenserwartung ist als die hypothetische Anzahl von Jahren zu verstehen, die eine bestimmte Generation von Geburten oder die Anzahl von Gleichaltrigen eines bestimmten Alters zu leben haben wird, vorausgesetzt, dass die Sterblichkeit in jeder Altersgruppe während ihres gesamten Lebens dieselbe ist wie im Jahr für die die Berechnung durchgeführt wurde. Dieser Indikator
charakterisiert die Lebensfähigkeit der Population als Ganzes und hängt nicht von den Merkmalen ab Altersstruktur Population. Der Indikator der Lebenserwartung wird anhand der altersspezifischen Sterbeziffern durch die Erstellung spezieller Sterbetafeln (Überlebenstafeln) berechnet. Sie zeigen die Reihenfolge des sukzessiven Aussterbens einer Population gleichzeitig geborener Personen.
Die Lebenserwartung ist eine der Schlüsselindikatoren von der WHO als Indikator für die Gesundheit und den Lebensstandard der Bevölkerung einer bestimmten Region empfohlen. In den nationalen Programmen „Gesundheit für alle“ wird empfohlen, sich auf den Wert dieses Indikators von 75 Jahren zu konzentrieren.
Im Durchschnitt in Russland und der Region Swerdlowsk ist dieser Indikator deutlich niedriger als von der WHO empfohlen, insbesondere für die männliche Bevölkerung. In der Neuzeit beträgt der Unterschied zwischen der erwarteten Lebenserwartung von Frauen und Männern sowohl in Russland als auch in der Region Swerdlowsk im Durchschnitt 12 Jahre. So entsprach beispielsweise in der Region Swerdlowsk im Jahr 2004 die erwartete Lebenserwartung der weiblichen Stadtbevölkerung 70,79 Jahren, während die der Männer 57,43 Jahre für Einwohner betrug Landschaft Die Eigenschaften dieses Indikators sind ungünstiger.
Die Müttersterblichkeit wird von der WHO definiert als auf eine Schwangerschaft zurückzuführen, unabhängig von Dauer und Ort, dem Tod einer Frau während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42 Tagen nach ihrem Abbruch, aus jedweder Ursache im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft, verschlimmert durch sie oder ihre Behandlung, aber nicht aus ein Unfall, ein Unfall oder eine zufällige Ursache.
Müttersterblichkeit= Anzahl der Frauen, die am Anfang starben
Schwangerschaft, Geburt,
Wochenbett 42 Tage danach
Ende der Schwangerschaft x100000
Zahl der Lebendgeburten
Die Müttersterblichkeit bezieht sich auf demografische Indikatoren, die die Gesamtsterblichkeitsrate präzisieren. Aufgrund seines niedrigen Niveaus hat es keinen spürbaren Einfluss auf die demografische Situation, spiegelt aber gleichzeitig den Zustand des Systems der Mutter-Kind-Gesundheit in der Region vollständig wider.
Die mehrjährige Dynamik der Müttersterblichkeit weist sowohl in Russland als auch in der Region Swerdlowsk einen Abwärtstrend auf. Im Vergleich zu wirtschaftlich entwickelten Ländern ist die Müttersterblichkeit in unserem Land jedoch deutlich höher (5-10-mal).
Wichtig bei der Beurteilung des Indikators der Müttersterblichkeit ist die Analyse der Todesursachen - die Häufigkeit des Todes durch einzelne Ursachen und der Prozentsatz der einzelnen Todesursachen. Alle mütterlichen Todesfälle werden klassifiziert in 2 Gruppen:
1. Tod, in direktem Zusammenhang mit geburtshilflichen Ursachen, d.h. Tod infolge geburtshilflicher Komplikationen, Schwangerschaftszustand (Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett) sowie infolge von Eingriffen, Unterlassungen, unsachgemäßer Behandlung und einer Kette von Ereignissen, die sich aus einer anderen der aufgeführten Ursachen ergeben.
2. Tod, in indirektem Zusammenhang mit geburtshilflichen Ursachen, d.h. Tod infolge einer vorbestehenden Krankheit, einer Krankheit, die während der Schwangerschaft aufgetreten ist, ohne Bezug zu
direkte geburtshilfliche Ursache, aber verstärkt durch die Auswirkungen einer Schwangerschaft.
Um die strukturelle Verteilung der Todesursachen von Müttern zu beurteilen, die folgende Formel:
Struktur verursachen= abs. Anzahl der Frauen, die am Anfang starben
Müttersterblichkeit
42 Tage nach Abschluss
Schwangerschaft, von sicher
Gründe, zum Beispiel Abtreibung x 100
Abs. Anzahl der Frauen, die am Anfang starben
Schwangerschaft, Geburt, Geburt
42 Tage nach Abschluss
Schwangerschaft, aus allen Gründen
In der Neuzeit sind in der Struktur der Ursachen der Müttersterblichkeit in Russland und der Region Swerdlowsk die folgenden führend:
1. Blutungen während Schwangerschaft und Geburt.
2. Abtreibungen.
3. Präeklampsie und Eklampsie.
4. Extragenitale Pathologie (indirekte Todesursache bei Geburt).
Es sollte beachtet werden, dass in den meisten Ausland Tod durch Blutungen nach Abtreibung wird auf Null reduziert.
Zusammen mit dem Indikator der Müttersterblichkeit wird bei einer eingehenden Analyse ein Indikator wie z späte Müttersterblichkeit. Die späte Müttersterblichkeit ist definiert als der Tod einer Frau aus einer direkten geburtshilflichen Ursache oder indirekt damit zusammenhängend, der mehr als 42 Tage nach der Geburt, aber weniger als 1 Jahr nach der Geburt auftritt. Dieser Indikator wird zur Charakterisierung der medizinischen und demografischen Situation nicht gesondert betrachtet.
Die Weltgesundheitsorganisation ist besorgt über die hohe Müttersterblichkeit, da dieser Indikator Indikatoren für die Gesundheit von Frauen im gebärfähigen Alter und Indikatoren kombiniert praktische Anwendung neue Errungenschaften der Wissenschaft in vielen Bereichen, sowie viele Indikatoren wirtschaftlicher, medizinisch-organisatorischer, ökologischer und sozio-hygienischer Natur.
Die Müttersterblichkeitsrate umfasst Todesfälle nach Abtreibungen (Schwangerschaftsabbruch), als Folge von Eileiterschwangerschaften, als Folge verschiedener Schwangerschaftspathologien, einschließlich geburtshilflicher Pathologie oder extragenitaler Pathologie, Todesfälle während der Geburt und auch während 42 Kalendertage nach der Geburt.
Darüber hinaus vor kurzem eingeführt medizinische Übung das Konzept des "späten Muttertods", das tödliche Fälle infolge von Komplikationen eitrig-septischer Natur, infolge von Herz-Kreislauf-Problemen und anderen pathologischen Zuständen umfasst, die später als 42 Tage nach der Entbindung aufgetreten sind.
Alle Fälle von Müttersterblichkeit sollten sorgfältig untersucht und analysiert werden. Alle diese Fälle können jedoch bedingt in zwei Gruppen eingeteilt werden. Die erste Gruppe umfasst geburtshilfliche Komplikationen sowie erfolglose Eingriffe, unsachgemäße Behandlung sowie Todesfälle infolge einer Krankheit, die sich während der Schwangerschaft entwickelt oder verschlechtert hat. Die andere Gruppe der Müttersterblichkeit umfasst nur unfallbedingte Todesursachen wie Suizid und Unfälle, die bei gebärenden Frauen innerhalb von sechs Wochen nach der Geburt eintreten.
Aufmerksamkeit! Die Müttersterblichkeit (Rate) ist ein Maß für das Verhältnis der Müttersterblichkeit jeglicher Ursache zur Zahl der Lebendgeburten (pro 100.000).
Die Müttersterblichkeitsraten sind regional sehr unterschiedlich.
Beispielsweise treten die meisten Todesfälle bei Müttern pro 100.000 Lebendgeburten in afrikanischen Ländern auf (870 Fälle), in Südasien sind es 390, in Mittelamerika 140. Die Müttersterblichkeitsraten sind in Nordamerika und Europa etwas niedriger, obwohl die Zahlen unterscheiden sich auch hier deutlich. Die niedrigsten Müttersterblichkeitsraten werden in Nordamerika und Nordeuropa verzeichnet - 11 Fälle pro 100.000 Lebendgeburten, in Mittel- und Südeuropa sind es 36, aber in Osteuropa Die Müttersterblichkeit ist mit 62 die höchste aller wohlhabenden Regionen.
Die Forscher stellen fest, dass die niedrige Müttersterblichkeit in direktem Zusammenhang mit einem hohen Lebensstandard, einem hohen Niveau der wirtschaftlichen Entwicklung und infolgedessen einem hohen Niveau der Gesundheitskultur der Bevölkerung mit der Qualität der medizinischen Versorgung steht in entwickelten Ländern viel höher als in anderen Regionen.
Darüber hinaus stellen die Forscher fest, dass die niedrige Müttersterblichkeit auch durch die niedrige Geburtenrate in den Industrieländern beeinflusst wird. Es wird auch darauf hingewiesen, dass sich in entwickelten Ländern Bereiche der Medizin wie Familienplanung, Gesundheit von Mutter und Kind, die Verfügbarkeit notwendiger Unterstützung bei der Familienplanung sowie ausreichende Finanzierung für alle Programme im Zusammenhang mit der Geburt von Kindern aktiv entwickeln.
Mitte der 70er Jahre des 20. Jahrhunderts haben die Länder Europas offiziell einen eigenen medizinischen Zweig für den Schutz der Gesundheit schwangerer Frauen festgelegt. Dieses System basiert auf speziellen Untersuchungen, ärztlicher Überwachung und der Durchführung der erforderlichen Tests. Wenn die Schwangerschaft normal verläuft, beträgt die durchschnittliche Anzahl der Arztbesuche 12, kann aber bis zu 30 erreichen.
Das niedrigste Niveau der Müttersterblichkeit sowie der Neugeborenensterblichkeit wird in den Niederlanden festgestellt, wo sogar Hausgeburten häufig praktiziert werden, jedoch mit der obligatorischen Anwesenheit von zwei medizinischen Mitarbeitern und einem Krankenwagen, der in der Nähe des Hauses dienstbereit ist. Die Assistenzhebamme bei der Hausgeburt hilft nicht nur beim Geburtsvorgang, sondern bleibt auch zehn Tage bei der Gebärenden, um die nötige Hilfestellung zu leisten.
Ursachen für den Tod der Mutter
Die Hauptursachen für Müttersterblichkeit in entwickelten Ländern wie den Vereinigten Staaten sind wie folgt:
- Komplikationen, die in der Zeit nach der Geburt begannen — 33,8 %;
- — 16,9 %;
- Blutungen verschiedener Herkunft — 12,7 %;
- — 7%;
- Andere Ursachen unterschiedlicher Herkunft und Art — 26,7 %.
Bei den Ursachen des Müttersterbens in Entwicklungsländern spielen folgende eine besondere Rolle:
- Niedriger Lebensstandard;
- ungeschulte Geburtshelfer;
- Fehlender Zugang zur notwendigen modernen medizinischen Versorgung;
- Mangel an notwendigem medizinischem Personal in ländlichen Gebieten.
Die WHO hat die Struktur der Müttersterblichkeit weltweit definiert:
- Mehr als 130.000 Todesfälle sind auf geburtshilfliche Blutungen zurückzuführen;
- Ungefähr 130.000 Todesfälle infolge von Sepsis;
- Die Ursache von etwa 110.000 Todesfällen war Eklampsie;
- Etwa 80.000 Todesfälle sind auf Abtreibungen, Gebärmutterrisse, Embolien zurückzuführen;
- Mindestens 80.000 weitere Todesfälle sind auf extragenitale Erkrankungen zurückzuführen.
Ziemlich häufig werden Fälle von Müttersterblichkeit aufgrund von Grunderkrankungen registriert, von denen die häufigsten die folgenden sind:
- Hypertonie, hypertensive Zustände verursachen etwa 75.000 Todesfälle bei Müttern pro Jahr;
- Anämie, Schilddrüsenerkrankungen, Infektionskrankheiten und das Sheehan-Syndrom sind für mindestens 50.000 weitere Todesfälle bei Müttern pro Jahr verantwortlich;
- Leider ist auch eine beträchtliche Zahl der Müttersterblichkeit auf medizinische / medizinische Fehler zurückzuführen – bis zu 50.000 nachgewiesene Fälle pro Jahr.
Die Weltgesundheitsorganisation ist zuversichtlich, dass es möglich ist, die Müttersterblichkeit durch eine Verbesserung der sozioökonomischen Situation zu senken; mit einer ständigen Zunahme der Hygienekultur der Bevölkerung im Allgemeinen und der schwangeren Frauen im Besonderen; mit der Weiterentwicklung und kontinuierlichen Entwicklung der geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung, insbesondere in abgelegenen und ländlichen Gebieten.
Schlussfolgerungen
Die Weltgesundheitsorganisation arbeitet weiterhin ständig daran, die Müttersterblichkeit in der ganzen Welt, einschließlich in Entwicklungsländern, zu senken, und entwickelt weiterhin Maßnahmen zur Reduzierung solcher Indikatoren angesichts der wirtschaftlichen und gesellschaftliche Entwicklung jeder Region sowie das Niveau der Medizin und mögliche medizinische Hilfe.
a) Gesamtfruchtbarkeitsrate
b) Fertilitätsrate
c) Gesamtfruchtbarkeitsrate
d) altersspezifische Fertilitätsraten
132. Ein Indikator, der das Niveau der Fruchtbarkeit und Sterblichkeit charakterisiert,
derzeit im Gebiet vorhanden
a) Gesamtfruchtbarkeitsrate
b) brutto - Reproduktionsrate der Bevölkerung
c) Netto - Koeffizient
133. Die Gesamtfruchtbarkeitsrate bedeutet
a) die durchschnittliche Kinderzahl einer Frau
b) die durchschnittliche Anzahl Mädchen pro Frau
c) die durchschnittliche Anzahl Mädchen pro Frau
Angesichts der Wahrscheinlichkeit ihres Todes
134.Reproduktion in Russland in den letzten Jahren ist
eine einfache
b) eingeengt
c) erweitert
135.Der Wert des Nettokoeffizienten für einfache Reproduktion
Population
136.
Im Vergleich zu den globalen Fruchtbarkeitsraten in Russland
in den letzten fünf Jahren war diese Zahl
b) unten
c) ihnen gleich
137.
Wie ist die Beziehung zwischen Fruchtbarkeitsraten und Säugling
Sterblichkeit?
a) keine Verbindung
b) gerade
c) umgekehrt
138.
Verglichen mit den Fruchtbarkeitsraten in den Industrieländern
in Russland war diese Zahl
ein höheres
c) auf gleichem Niveau
139.
Faktoren, die den Prozess der Geburt beeinflussen
Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit
a) direkt
b) indirekt
140. Die Entwicklung der Heiratsrate in Russland in den letzten fünf Jahren
Abnahme
c) Stabilisierung
in den letzten Jahren traten in der folgenden Gruppe von Krankheiten auf
a) späte Toxikose
c) Herz-Kreislauf-Erkrankungen
d) Nierenerkrankung
158. Der Anteil der wiederholten Geburten in den letzten Jahren in unserem Land
a) erhöht
b) verringert
c) hat sich nicht geändert
159 . Dynamik der induzierten Abtreibungen in Russland in den letzten fünf Jahren
a) Abnahme des Indikators
b) Wachstum des Indikators
c) der Indikator hat sich seit mehreren Jahren nicht geändert
160. Der Anteil der kriminellen Abtreibungen in Russland ist im Rahmen
b) <10%
161 . Das Alter, in dem ein Mädchen in Russland
hat das Recht, selbstständig über einen Schwangerschaftsabbruch zu entscheiden
a) ab 18 Jahren
b) ab 15 Jahren
c) ab dem 20. Lebensjahr
162. Länder mit sehr niedrigen Abtreibungsraten
a) Niederlande, Schweiz
b) Frankreich, England
c) Albanien, Ungarn
d) Bulgarien, Rumänien
163 . Das Konzept der "Familienplanung" spiegelt am genauesten die folgende Definition wider
a) ein Maßnahmensystem zur Begrenzung der Geburtenrate
b) Gewährleistung der Kontrolle der Fortpflanzungsfunktion
für die Geburt nur erwünschter Kinder
c) Methoden, die Paaren und Einzelpersonen ermöglichen
ungewollte Geburten vermeiden
164. Die beliebteste Familienplanungsmethode in Russland
a) Hormontherapie
c) induzierte Abtreibung
d) Sterilisation
e) andere Verhütungsmethoden
165 . In Russland vorherrschende Verhütungsmethode
a) hormonelle Verhütung
b) intrauterine Kontrazeption
a) Sterilisation
d) Barrieremethoden
166
. Vorherrschende Verhütungsmethode
in den meisten entwickelten Ländern der Welt
a) hormonelle Verhütung
b) intrauterine Kontrazeption
c) Sterilisation
d) Barrieremethoden
167. BITTE PASSEN
Künstlicher Schwangerschaftsabbruch in Russland wird durchgeführt
a) auf Antrag einer Frau 1) 12 Wochen. a)
b) nach sozialen Angaben 2) 22 Wochen. b)
c) aus medizinischen Gründen 3) beliebig lange c)
168. Sterilisation in Russland kann durchgeführt werden
a) auf schriftlichen Antrag eines Bürgers, der nicht jünger als 35 Jahre ist
oder mindestens zwei Kinder haben
b) auf Antrag eines mindestens 30-jährigen Bürgers
und zwei Kinder haben oder älter als 40 Jahre sind
169. Medizinisch-genetische Beratung (MGC)
aus gesundheitlicher Sicht,
a) eine Abteilung für medizinische Genetik, die aktuelle allgemeine Studien untersucht
und private Probleme der genetischen Beratung von Familien
mit angeborenen und/oder erblichen Erkrankungen (KHK)
b) ein System zur Bereitstellung spezialisierter medizinischer Genetik
Hilfe für die Bevölkerung der Region, einschließlich 3 Hauptkomponenten
(1) Neugeborenen-Screening, (2) richtige medizinische Genetik
Beratung, (3) perinatale Diagnose von VNV beim Fötus
c) Kommunikationsprozess (Übertragung genetischer Informationen
in einem Volumen und auf einem Niveau, das dem Verständnis von Familien zugänglich ist, um
Entwicklung einer adäquaten Lösung für
weitere Geburt)
170 . Methoden der Perinataldiagnostik ermöglichen
a) die Frage der Möglichkeit der Geburt eindeutig lösen
krankes Kind in schwangeren Risikogruppen
b) bestimmen Sie das Risiko, ein Kind mit einer erblichen Pathologie zu bekommen
