WAS SORGT DIE BÜRGER? Demografie Effizienz der Ressourcennutzung Öffentliche Meinung Steigerung der Wettbewerbsfähigkeit der Region (Bezirk) Gehalt Weiterbildung Karriereentwicklung Arbeitsbedingungen Hoher Lebensstandard Qualität medizinischer Dienst Zahlungswarteschlangen Unsicherheit Prioritäten WORUM GEHT DAS GESUNDHEITSMINISTERIUM? WAS BETRIFFT GESUNDHEITSPERSONAL?
Gesundheitsvorsorge Landbevölkerung bereitgestellt auf allgemeine Grundsätze Die Durchführung therapeutischer und präventiver Maßnahmen in optimaler Menge und auf ausreichendem Niveau wird jedoch durch eine Reihe von Umständen erschwert, die bei der Organisation berücksichtigt werden müssen: sozioökonomische Bedingungen; medizinische und demografische Merkmale; der Zustand der Morbidität und Behinderung; natürliche Bedingungen; Entwicklung der Infrastruktur im Allgemeinen und eines Netzwerks medizinischer Einrichtungen
Die Entwicklung der ländlichen Gesundheitsversorgung in der Ukraine ist das Merkmal der demografischen Indikatoren der ländlichen Bevölkerung der Sterblichkeit der ländlichen Bevölkerung durch externe Todesursachen um 43,6% höher als die städtische Bevölkerung der ländlichen Bevölkerung ist 19,3% höher als die der städtischen Bevölkerung nach der Geburtenrate der ländlichen Bevölkerung um 16,7 % HÖHER ALS DIE STÄDTISCHE BEVÖLKERUNG LÄNDLICHE BEVÖLKERUNG Sterblichkeit durch Neubildungen um 11,9 % niedriger als die Städtische Bevölkerung BEVÖLKERUNG TOD DURCH ATEMKRANKHEITEN IST 56,1% HÖHER ALS STADTBEVÖLKERUNG
Phasen des Renderns medizinische Versorgung ländliche Bevölkerung: Stufe II (Kreismedizinische Einrichtungen - Zentrales Bezirkskrankenhaus, Republik Belarus, NRB) Stufe I (SVU, AOPSM, FAP) Stufe III (Regionale medizinische Einrichtungen - Regionalkrankenhaus, spezialisierte Apotheken) Stufe IV (staatliche spezialisierte Zentren, Forschung Institutskliniken)
Allmählich, bis hin zur Umstrukturierung des Netzwerks und der Erhöhung der Verfügbarkeit von medizinischem Personal, trat das Prinzip der Stufen in seine Bildung ein: Stufe I - ein ländlicher medizinischer Standort bietet primäre Gesundheitsversorgung. Stufe II - Medizinische Einrichtungen des Distrikts bieten hauptsächlich sekundäre (spezialisierte) Versorgung (Primärversorgung wird in dieser Phase nur den Bewohnern des Distriktzentrums und der angrenzenden Dörfer - zugewiesenes Gebiet - gewährt). Stufe III – regionale Krankenhäuser und Apotheken bieten hochspezialisierte Versorgung. Unter modernen Bedingungen wurde auch die IV-Stufe gebildet, die durch überregionale und staatliche Fachzentren vertreten ist. Darüber hinaus spielen städtische medizinische Einrichtungen auch eine bedeutende Rolle bei der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung.
Die Hauptaufgaben des Kreiskrankenhauses: ambulante und stationäre medizinische Versorgung der Bevölkerung des Kreises; Durchführung heil-prophylaktischer und allgemein gesundheitsfördernder Maßnahmen zur Gesundheitsvorsorge von Mutter und Kind; Organisation und Durchführung von Maßnahmen zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität und Verletzungen; Implementierung moderne Methoden Prävention, Diagnose und Behandlung; organisatorische und methodische Führung und Kontrolle der Tätigkeit von Einrichtungen des Gesundheitswesens des medizinischen Standorts.
Die ländliche Ambulanz führt durch: Früherkennung von Krankheiten und Risikofaktoren; rechtzeitige Behandlung von Patienten in der Ambulanz und zu Hause; Auswahl von Personen, die eine stationäre Überwachung benötigen, ihre rechtzeitige Untersuchung, Behandlung und Rehabilitation; Organisation von Krankenwagen und Notfallversorgung; Überweisung zu Konsultationen und zur Vorbereitung auf die Untersuchung durch Fachärzte der Bezirkseinrichtungen während ihrer geplanten Abreise in eine ländliche medizinische Einrichtung; rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt von Patienten; Prüfung der vorübergehenden Behinderung; Überweisung an die medizinische und soziale Expertenkommission (MSEC) von Patienten mit Anzeichen einer dauerhaften Behinderung; dynamische Überwachung des Gesundheitszustands von Frauen und Kindern; Planung und Durchführung von Beratungsterminen für Patienten im Gebiet von FAPs; Durchführung von Gesundheits- und Anti-Epidemie-Maßnahmen.
Aufgaben des Leiters der FAP für die Durchführung ambulanter Aufnahme- und Servicerufe; Erfüllung von Arztterminen, Durchführung bestimmter physiotherapeutischer Verfahren und Laboruntersuchungen; Teilnahme an der Organisation von Vorsorgeuntersuchungen, an der Auswahl von Personen für die Apothekenbeobachtung; Organisation des Transports von Patienten zu den entsprechenden medizinischen Einrichtungen unter Begleitung kranker Kinder unter einem Jahr; Früherkennung von infektiösen Patienten; Sicherstellung der Isolierung und gegebenenfalls Krankenhauseinweisung dieser Patienten; Implementierung der Schirmherrschaft von Patienten mit Tuberkulose, psychischen Störungen; Teilnahme an ihrer ambulanten Versorgung;
Durchführung von Impfungen; Durchführung von Anti-Epidemie-Maßnahmen in den Zellen von Infektionskrankheiten; Durchführung einer laufenden sanitären Überwachung der eigenen Einrichtungen und des Territoriums der Siedlung; Durchführung von Maßnahmen zur Verhütung landwirtschaftlicher Schäden; Durchführung der medizinischen und hygienischen Aufklärung der Bevölkerung; Erstellung von Arbeitsplänen für das FAP; ausfüllen von Buchhaltungsunterlagen und Erstellen eines Berichts der Feldscher-Hebammenstation (f. 024); Ausstellung von Behindertenausweisen (gemäß der entsprechenden Anordnung des regionalen Gesundheitsamtes).
Aufgaben der FAP-Hebamme: jährliche Zählung der Kinder unter 15 Jahren; Durchführung der ambulanten Aufnahme von Kindern, Schwangeren, gynäkologischen Patientinnen und medizinische Versorgung zu Hause; Organisation einer Konsultation mit einem örtlichen Arzt (Kinderarzt) bei Erkrankungen von Kindern (insbesondere Kleinkindern), rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt im entsprechenden Krankenhaus; Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen bei allen Frauen; Patronat von Schwangeren und Kindern;
Überweisung, falls erforderlich, von Frauen an einen Geburtshelfer-Gynäkologen; Erfüllung ärztlicher Verordnungen für Kinder, Schwangere und gynäkologische Patientinnen; Durchführung bestimmter physiotherapeutischer Verfahren und Labortests; Bereitstellung von Notfallversorgung bei akuten Krankheiten und Unfällen; Durchführung von Impfungen; medizinische und hygienische Erziehung von Frauen und Kindern.
Siedlung mit weniger als 100 Einwohnern Siedlung mit weniger als 100 Einwohnern Verbesserung der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung, einschließlich der Bereitstellung von Erster Hilfe Abteilungen der Hausärzte Zentrales Bezirkskrankenhaus Interkommunale Zentren Interterritoriale Polikliniken (von 100 bis 200.000 Einwohner) Inter- Kommunalzentren Interterritoriale Polikliniken (von 100 bis 200 Tausend Einwohner) Feldsher's FAPs Erste-Hilfe-Haushalte Ort von 100 bis 300 Einwohner Ort von 100 bis 300 Einwohner Ort von 300 bis 700 Einwohner Ort von 300 bis 700 Einwohner Ort von 1500 Einwohner Ort von 1500 Einwohner Ortschaft ab ca. 3000 Einwohner Ortszentrum ab ca. 3.000 Einwohner Ambulanz Komplexes Gelände Mobile Ärzteteams Erschlossene Infrastruktur: Straßen, Kommunikation, telefonische Kommunikation Erstversorgung der Bevölkerung Unterabteilungen und Außenstellen Bezirkskrankenhaus Siedlung 1700 Einwohner Siedlung 1700 Einwohner » 20
Implementierung moderner Diagnose- und Behandlungsmethoden in die Praxis der Gesundheitseinrichtungen des Landkreises Bereitstellung von notfall- und notfallmedizinischer Versorgung Maßnahmen zur Prävention und Diagnostik und Behandlung Ambulante Versorgung und stationäre Versorgung der Bevölkerung des Landkreises Gesundheits- und Bildungsarbeit Hauptaufgaben des Zentralbezirkskrankenhauses Bereitstellung von primärer spezialisierter medizinischer Versorgung
Organisation von Beratungshilfe; organisatorische und methodische Leitung der Arbeit aller Gesundheitseinrichtungen des Kreises sowie Kontrolle ihrer Tätigkeit; Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung; Entwicklung, Organisation und Durchführung von Maßnahmen zur Verbesserung der Qualifikation des medizinischen Personals und des rationellen Einsatzes von medizinischem Personal sowie materiellen und technischen Ressourcen; Planung, Finanzierung und Organisation von Material technischer Support Gesundheitseinrichtungen in der Umgebung.
Richtungen der organisatorischen und methodischen Arbeitsanalyse der Bevölkerungsgesundheitsindikatoren; Analyse der Leistungsindikatoren der Gesundheitseinrichtungen des Landkreises; Untersuchung und Verbreitung bewährter Verfahren; Planung und Organisation von Besuchen von CRH-Spezialisten in ländlichen Gebieten zur beratenden Unterstützung der Bevölkerung und der Ärzte; Planung und Sicherstellung von Vorsorgeuntersuchungen; Planung und Organisation der Fortbildung des medizinischen Personals der Kreis- und Kreisgesundheitseinrichtungen; Entwicklung von Maßnahmen zur Verbesserung der medizinischen Versorgung der Bevölkerung der Region.
Funktionen des Bezirkskinderarztes Beratungshilfe für die Mitarbeiter der Gesundheitseinrichtungen des Bezirkszentrums, der ländlichen medizinischen Bezirke bei der Organisation der medizinischen Versorgung von Kindern; Besuch von FAPs und ländlichen Krankenhäusern (Ambulanzen), Untersuchung gesunder und konsultierter kranker Kinder, Überprüfung der Aktualität von vorbeugenden Impfungen sowie sanitären und antiepidemischen Maßnahmen; Kontrolle der ärztlichen Betreuung von Kindern, vor allem im ersten Lebensjahr; für vorbeugende Impfungen für Kinder; zusammen mit der sanitären und epidemiologischen Station (SES) einen Plan für Anti-Epidemie-Maßnahmen zur Bekämpfung von Infektionskrankheiten bei Kindern erstellen und an seiner Umsetzung teilnehmen;
Weiterbildung in Pädiatrie für Ärzte in ländlichen Gebieten, medizinisches Personal von Vorschuleinrichtungen und Schulen, besuchende Krankenschwestern, medizinisches Personal von FAPs; Besuche von Vorschuleinrichtungen, Kontrolle ihrer Aktivitäten; Analyse von Berichten aus medizinischen Einrichtungen für Kinder, Untersuchung und Bewertung des Gesundheitszustands von Kindern im ländlichen Raum und der Aktivitäten von Gesundheitseinrichtungen, Verallgemeinerung der gewonnenen Daten und Entwicklung spezifischer Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung; Einbeziehung von Vertretern lokaler Behörden, öffentliche Organisationen, ein Aktivposten der Rotkreuzgesellschaft, um Aktivitäten durchzuführen, die darauf abzielen, die medizinische Versorgung von Kindern zu verbessern.
Schema zur Finanzierung der medizinischen Versorgung der Bevölkerung im städtischen Krankenhaus 25 von Donezk STUFE 1: Familienärztliche Ambulanz Hausarzt, Inhaber und Finanzverteiler STUFE 2: Zentrales Bezirkskrankenhaus, Republik Belarus, NB, Beratungs- und Diagnosezentren STUFE 3: Landeskrankenhaus, spezialisierte stationäre Versorgung Budgetfinanzierung pro Einwohner Außerbudgetäre Mittel Eingenommene Mittel Versicherungsgesellschaften Bezahlung aus der Hausarztkasse für jeden Patienten für einen abgeschlossenen Besuch Ohne hausärztliche Überweisung, Konsultation enger Fachärzte durch Abschluss von Krankenversicherungen für Patienten Diagnosetests werden durch Abschluss von Versicherungsverträgen durchgeführt Kosten aus der Hausarztkasse für klinisch kostspielige Krankheitsgruppen Finanzierungen durch Versicherungen Ihr Beispiel Schema zur Finanzierung der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung Für größeres Bild anklicken
Die Hauptaufgaben des Kreiskrankenhauses: Vollständige Versorgung der Bevölkerung der Region mit hochspezialisierter stationärer und beratender poliklinischer Versorgung; Organisation und Bereitstellung von Notfall- und beratender medizinischer Versorgung in der Region; Einführung moderner Methoden und Mittel der Diagnostik, Behandlung, Erfahrung der besten medizinischen Einrichtungen in die Praxis des Krankenhauses; Weiterbildung von Ärzten und Sanitätern medizinischer und präventiver Einrichtungen der Region; Organisation, Verwaltung und Kontrolle der statistischen Buchhaltung und Berichterstattung, Erstellung konsolidierter Berichte, Analyse von Leistungsindikatoren medizinischer und präventiver Einrichtungen der Region; Entwicklung von Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung und Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung.
Zufriedenheit der Bevölkerung mit der Qualität der medizinischen Versorgung 2011 56,3 % - bei stationärer medizinischer Versorgung 41,8 % - bei ambulanter Versorgung ambulante Betreuung 68,4 % - bei krankenhausersetzender medizinischer Versorgung Zufrieden mit der Qualität der medizinischen Versorgung laut soziologischer Befragung 50,8 % der Befragten Zufrieden mit der Qualität der medizinischen Versorgung laut soziologischer Befragung 50,8 % der Befragten Zahl der Beschwerden aus der Bevölkerung gesunken über: die Qualität der Lebensmittel in Krankenhäusern, den hygienischen Zustand der Räumlichkeiten, medizinische Einrichtungen, Arzneimittelversorgung. Die Möglichkeiten der Terminvereinbarung wurden erweitert, was dem Patienten das Recht gibt, eine für ihn persönlich angenehme Methode zu wählen
Finanzielle Resourcen für die Umsetzung des Programms zur Modernisierung des Gesundheitswesens in der UKRAINE in Jahren Alle Mittel 6,5 % des BIP Stärkung der materiellen und technischen Basis medizinischer Einrichtungen Einführung moderner Informationssysteme im Gesundheitswesen Umsetzung medizinischer Versorgungsstandards, Erhöhung des Angebots an ambulanter medizinischer Versorgung, auch durch Fachärzte
Implementierung moderner Gesundheitsinformationssysteme in 81 Gesundheitseinrichtungen Einführung von 52 Standards der medizinischen Versorgung, Erhöhung des Angebots an ambulanter medizinischer Versorgung, auch durch Fachärzte (63 Gesundheitseinrichtungen beteiligen sich), ärztliche Untersuchungen von Jugendlichen in 34 Gesundheitseinrichtungen, Eröffnung von 6 Zentren medizinischer und sozialer Unterstützung für Schwangere auf der Grundlage von bezirksübergreifenden Zentren für Geburtshilfe und Kindheit Stärkung des MTB: - Fortsetzung des Baus (Erwerb) von 15 FAPs - Kauf von 233 Ausrüstungseinheiten für 32 Gesundheitseinrichtungen (darunter 1 CT-Scan, 1 Angiograph, 9 Fahrzeugeinheiten, 2 Reanimobile für Neugeborene, 2 mobile Komplexe) -- Schaffung einer medizinischen Notversorgungseinheit auf der Grundlage des staatlichen Haushaltsinstituts für das Gesundheitswesen JSC "First City Clinical Hospital" -- Eröffnung von 55 allgemeinmedizinischen Praxen in Landschaft-- Gründung von 47 Haushalten III. II. I.I.I.I. Aktivitäten zur Umsetzung des Programms zur Modernisierung des Gesundheitswesens
Verfügbarkeit von Ärzten pro Einwohner Die Branche beschäftigt eine Person, Ärzte und medizinisches Hilfspersonal Verfügbarkeit von: - Ärzten - 40,3 pro Einwohner - medizinisches Personal - 108,2 pro Einwohner Personal im Gesundheitswesen 42 % Personal: - Ärzte - 88,2 %, medizinisches Personal 93% - Koeffizient der Teilzeit -Ärzte - 1,48, -Durchschn. Personal - 1.23
Stadt 968 Einheiten Dorf 102 Einheiten Stadt 850 Einheiten Dorf 90 Einheiten Soziale Erwartungen der Studenten (Motivation zur Arbeit auf dem Land) eine Reihe von sozialen Maßnahmen: staatliche Unterstützung in Form von Sozialzahlungen für den Bau oder Kauf von Wohnungen kulturelle Freizeitgestaltung und moderne Infrastruktur Computerisierung des Dorfes die Möglichkeit der Beratung mit erfahreneren Kollegen, berufliche Umschulung, Verfügbarkeit von medizinischer Literatur hohe Löhne, einschließlich Zuschläge für die Arbeit in ländlichen Gebieten Die Gesamtzahl der offenen Stellen für sekundäre medizinische. Personal 940 Einheiten Die Gesamtzahl der medizinischen Stellen beträgt 1070 Einheiten. Aufgaben der beratenden Poliklinik - Bereitstellung hochspezialisierter Beratungshilfe für Patienten in den Bereichen medizinischer und präventiver Einrichtungen der Region; Klärung von Fragen zur Weiterbehandlung konsultierter Patienten mit Definition von Medizintechnik und Ort; Beteiligung an der Beratung von hochqualifizierten Fachärzten des Krankenhauses und anderer Gesundheitseinrichtungen sowie von wissenschaftlichen und wissenschaftlichen Mitarbeitern Forschungsinstitute und medizinische Universitäten; Überweisung an Gesundheitseinrichtungen, die Patienten zur Konsultation geschickt haben, Schlussfolgerungen, die die in der Klinik festgestellte Diagnose, die durchgeführte und empfohlene Behandlung angeben; Entwicklung des Bereichs Vorschläge (Memos) zum Verfahren und zur Indikation für die Überweisung von Patienten an beratende Polikliniken für Einrichtungen des Gesundheitswesens;
Organisation und Durchführung (gemeinsam mit dem Referat Notfallversorgung und Planberatung) von Facharztkonsultationen vor Ort in den Landkreisen sowie Fernsprechstunden für Ärzte der regionalen Gesundheitseinrichtungen; Systematische Analyse von Fällen von Diskrepanzen in Diagnosen zwischen Gesundheitseinrichtungen, die Patienten zu einer Konsultation und einer konsultativen Poliklinik überwiesen haben, nach Bezirken der Region; Analyse von Fehlern, die Ärzte von Gesundheitseinrichtungen bei der Untersuchung und Behandlung von Patienten gemacht haben, bevor sie in eine konsultative Poliklinik geschickt werden; Erstellung von Übersichten und Informationsblättern über Stand und Niveau der ärztlichen und diagnostischen Arbeit in den Kreisen und Gesundheitseinrichtungen der Region.
Die Entwicklung der ländlichen Gesundheitsversorgung in der Ukraine im Rahmen regionaler Programme zur Modernisierung der Gesundheitsversorgung von Subjekten in der Ukraine sieht eine Reihe von Maßnahmen zur Verbesserung der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung vor, darunter: Erhöhung der Verfügbarkeit von Drogenhilfe für die ländliche Bevölkerung, die Intensivierung der Präventionsarbeit der primären Gesundheitsversorgung eines Netzwerks medizinischer Organisationen im ländlichen Raum in der Personalentwicklung Das Potenzial medizinischer Organisationen im ländlichen Raum wird durch die Bettenkasse im ländlichen Raum optimiert und die Effizienz ihrer Arbeit gestärkt materielle und technische Basis medizinischer Organisationen im ländlichen Raum Einführung mobiler medizinischer Komplexe (mobile medizinische Ambulanzen, mobile Gesundheitszentren)
Grundprinzipien der Organisation der medizinischen Versorgung im ländlichen Raum:
Phasenlage
Frei
Öffentliche Zugänglichkeit
Kontinuität der Betreuung
Die Besonderheiten des Lebens auf dem Land prägen jedoch das gesamte System der Organisation der medizinischen Versorgung.
Merkmale der ländlichen Gesundheitsversorgung:
Bezirksdienste für die ländliche Bevölkerung (mit der Organisation von ein bis zwei Feldscherstationen und einer Apotheke am Standort sowie einem Krankenhaus mit Ambulanz im Zentrum jedes Standorts);
Geringe Verfügbarkeit von Spezialisten;
Fehlendes Recht auf Wahl einer medizinischen Einrichtung, da in kleinen Siedlungen die medizinische Versorgung in der Regel von einem Arzt (Sanitäter) übernommen wird;
Der (im Vergleich zu städtischen) geringe Verbrauch an medizinischer Kommunikationsinfrastruktur verringert die Verfügbarkeit medizinischer Versorgung für Landbewohner erheblich;
Geringe (im Vergleich zur Stadt) Bevölkerungsdichte, räumliche Ausdehnung, Streusiedlungen und deren Abgelegenheit;
Unter der versorgten Bevölkerung überwiegen Arbeitslose und Rentner.
Schlechte Qualität und manchmal das Fehlen von Straßen;
Die Besonderheiten der landwirtschaftlichen Arbeit (Saisonabhängigkeit der Feldarbeit, Abhängigkeit von Wetterbedingungen usw.);
Merkmale der Lebensbedingungen, des Lebensstils, der nationalen Traditionen und Bräuche der ländlichen Bevölkerung
Struktur der ländlichen Gesundheitsversorgung
Das primäre Bindeglied in der Gesundheitsversorgung im ländlichen Raum sind:
Netzwerk feldscher-geburtshilflicher Anlaufstellen (FAP)
Medizinische (paramedizinische) Ambulanzen
Polikliniken des Zentralbezirks (als Teil des Zentralbezirkskrankenhauses).
Das Festnetz beinhaltet:
Bezirkskrankenhäuser
zentrale Bezirkskrankenhäuser (CRH)
Territoriale (regionale) Krankenhäuser.
Die Organisation der medizinischen und sozialen Hilfe auf dem Land, ihr Umfang und ihre Qualität hängen ab von:
Entfernung medizinischer Einrichtungen vom Wohnort der Patienten;
Personal qualifiziertes Personal, Ausrüstung;
Möglichkeiten zur Erlangung spezialisierter medizinischer Versorgung;
Möglichkeiten der Umsetzung der Standards der medizinischen und sozialen Sicherheit.
Das Hauptmerkmal der Organisation der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung ist die STUFE ihrer Bereitstellung. Herkömmlicherweise gibt es drei Stufen bei der Bereitstellung von therapeutischer und präventiver Pflege für die Bevölkerung.
Die erste Stufe ist ein ländlicher medizinischer Standort (SVU) oder unter Berücksichtigung neuer Organisationsstrukturen- Territoriale Ärztekammer (TMO). Die territoriale ländliche medizinische Station umfasst: ein ländliches Bezirkskrankenhaus oder eine unabhängige medizinische Ambulanz, Feldscher-Geburtsstationen (FAP), Gesundheitszentren in Unternehmen und Sowchosen, Apotheken (sie können in großen Sowchosen organisiert werden), Erste-Hilfe-Posten von Kindererziehungseinrichtungen, Entbindungsklinik.
Die Haupteinrichtung ist ein Landkreiskrankenhaus (SUB) oder eine medizinische Ambulanz, in der die Landbevölkerung eine qualifizierte medizinische Versorgung (therapeutisch, kinderärztlich, chirurgisch, geburtshilflich, gynäkologisch, zahnmedizinisch) erhält.
Die zweite Stufe - regionale medizinische Einrichtungen.
Die Haupteinrichtung ist das zentrale Bezirkskrankenhaus (CRH), das spezialisierte medizinische Versorgung für seine Haupttypen bietet.
Die dritte Stufe - regionale (territoriale, Bezirks-, republikanische) Institutionen. Die wichtigste Einrichtung der regionalen Gesundheitsversorgung ist das regionale (regionale, Bezirks-, republikanische) Krankenhaus - eine große multidisziplinäre medizinische Einrichtung, die darauf ausgelegt ist, nicht nur ländlichen, sondern auch allen Einwohnern des Subjekts der Russischen Föderation in voll qualifizierte spezialisierte Hilfe zu leisten alle wichtigen Spezialitäten.
In diesen Phasen können Institutionen in zwei Gruppen eingeteilt werden:
Einrichtungen, die notwendigerweise in jedem Distrikt, jeder Region vorhanden sind (FAPs, CRH, TsGSEN usw.)
Einrichtungen, die je nach örtlichen Gegebenheiten in bestimmten Regionen vorhanden sein können oder nicht (Bezirksentbindungskliniken, nummerierte Krankenhäuser usw.).
ERSTE STUFE
LÄNDLICHER MEDIZINISCHER STANDORT (SVU). ORGANISATION DER PRIMÄREN GESUNDHEITSVERSORGUNG IN DER WEBSITE.
Aufgaben der SVU:
Bereitstellung öffentlich zugänglicher qualifizierter medizinischer Versorgung für die Bevölkerung
Durchführung von Hygiene- und Anti-Epidemie-Maßnahmen
Bildung von Einstellungen und Gewohnheiten eines gesunden Lebensstils bei den Bewohnern.
Zusammensetzung des IED:
Kreiskrankenhaus (SUB) oder Ambulanz
Mutterschaft
Erste-Hilfe-Posten von Kinderbildungseinrichtungen
Feldsher-Gesundheitszentren in Unternehmen und staatlichen Farmen
Staatliche landwirtschaftliche Apotheken
Die Struktur der VCA wird in Abhängigkeit von der Anzahl der versorgten Bevölkerung (5 - 9 Tausend Menschen), dem Dienstradius (7 - 10 km), der Entfernung zum Zentralbezirkskrankenhaus und dem Zustand der Straßen gebildet. Abhängig von den natürlichen und wirtschaftsgeografischen Faktoren, die die Verfügbarkeit medizinischer Versorgung beeinflussen, können die Größe der medizinischen Standorte und die Bevölkerung am Standort jedoch unterschiedlich sein.
Alle medizinischen Einrichtungen der SVU sind organisatorisch vereint und arbeiten nach einem einheitlichen Plan unter der Leitung des Chefarztes des Bezirkskrankenhauses (Ambulanz).
Feldsher-Hebammenpunkt (FAP)
Die erste Einrichtung, an die sich ein Patient in der Regel auf dem Land wendet, ist eine Feldscher-Geburtsstation (FAP). FAP wird in Siedlungen ab 700 Einwohnern mit einer Entfernung zur nächsten medizinischen Einrichtung von mehr als 2 km organisiert, und wenn die Entfernung zur nächsten medizinischen Einrichtung 7 km überschreitet, kann eine FAP in einer Siedlung mit bis organisiert werden bis 700 Einwohner.
Bei der FAP kann je nach Anzahl der betreuten Personen Folgendes arbeiten:
Sanitäter;
Sanitäter und Hebamme;
Sanitäter, Hebamme und Gesundheitsbesucher.
FAP-Funktionen:
Versorgung der Bevölkerung mit erster medizinischer Hilfe;
Versorgung der Bevölkerung mit Arzneimitteln (gemäß der von den Gesundheitsbehörden genehmigten Nomenklatur);
Rechtzeitige und vollständige Umsetzung der ärztlichen Verordnungen;
Organisation der Schirmherrschaft für Kinder und schwangere Frauen, dynamische Überwachung des Gesundheitszustands bestimmte Kategorien Bürger;
Systematische Überwachung des Gesundheitszustandes von Kriegsversehrten und führenden landwirtschaftlichen Fachkräften (Maschinenführer, Viehzüchter);
Durchführung von Aktivitäten zur Senkung der Kinder- und Müttersterblichkeit;
Gesundheits- und Hygieneerziehung und Aufklärung der Bevölkerung
Zahnärztliche Notfallversorgung (z. B. Linderung akuter Schmerzen)
LANDKREISKRANKENHAUS (SUB)
Das Rural District Hospital (SUB) ist die federführende Einrichtung im RHC. Es kann ein Krankenhaus und eine medizinische Ambulanz umfassen.
Art und Umfang der medizinischen Versorgung in einem Kreiskrankenhaus werden durch die Kapazität, Ausstattung und Verfügbarkeit von Fachärzten bestimmt. Unabhängig von ihrer Kapazität ist sie jedoch in erster Linie verpflichtet, die ambulante Versorgung von therapeutischen und infektiösen Patienten, die Hilfe bei der Geburt, die medizinische und präventive Versorgung von Kindern, die notfallchirurgische und traumatische Versorgung zu gewährleisten.
Das Personal der SUB sollte Ärzte in den Hauptfachgebieten haben: Innere Medizin, Pädiatrie, Zahnmedizin, Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Chirurgie.
SMS-Aufgaben:
Versorgung der Bevölkerung des zugewiesenen Gebiets mit qualifizierter medizinischer Versorgung (ambulant und stationär);
Planung und Durchführung von Maßnahmen zur Prävention und Reduzierung von Morbidität und Verletzungen bei verschiedenen Gruppen der ländlichen Bevölkerung;
Durchführung von therapeutischen und präventiven Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit von Mutter und Kind;
Einführung in die Praxis moderner Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung, fortschrittlicher Formen und Methoden der Organisation der medizinischen Versorgung;
Organisatorische und methodische Führung und Kontrolle der Aktivitäten von FAPs und anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens, die Teil des medizinischen Standorts sind.
Die Organisation der ambulanten Versorgung der Bevölkerung kann durch eine ambulante Klinik (Poliklinik), die Teil der SUB-Struktur ist, oder durch eine eigenständige ländliche medizinische Ambulanz (Poliklinik) erfolgen. Die Hauptaufgaben dieser Einrichtung sind: Durchführung umfangreicher Präventionsmaßnahmen zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität, Früherkennung von Patienten, ärztliche Untersuchung und qualifizierte medizinische Versorgung der Bevölkerung. Ärzte empfangen Erwachsene und Kinder, machen Hausbesuche und Notfallversorgung. Rettungssanitäter können auch an der Aufnahme von Patienten teilnehmen, jedoch sollte die ambulante Versorgung in einer ländlichen medizinischen Ambulanz von Ärzten durchgeführt werden.
SUB-Funktionen:
Durchführung von Aktivitäten, um den Landarbeitern während der Zeit der Massenfeldarbeit die kommunale Pflege näher zu bringen;
Durchführung eines Komplexes von Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen (vorbeugende Impfungen, laufende Hygieneüberwachung von Institutionen und Einrichtungen, Wasserversorgung und Reinigung von besiedelten Gebieten usw.);
Geplante Besuche von Ärzten bei nachgeordneten FAPs und Kinderbildungseinrichtungen, um praktische Hilfe zu leisten und ihre Arbeit zu kontrollieren;
Durchführung einer Untersuchung der vorübergehenden Behinderung und ggf. Überweisung an MSEK.
ZWEITE PHASE
ZENTRALES REGIONALKRANKENHAUS (CRH)
CRH - Die Haupteinrichtung der zweiten Stufe der ländlichen Gesundheitsversorgung ist das zentrale Bezirkskrankenhaus, das die wichtigsten Arten der spezialisierten qualifizierten medizinischen Versorgung bietet und gleichzeitig die Funktionen eines Leitungsorgans wahrnimmt. Das CRH fungiert als Zentrum für die operative Führung aller Einrichtungen des Gesundheitswesens im Landkreis, ist verantwortlich für die Organisation, Bereitstellung und Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung und leistet organisatorische und methodische Arbeit.
In verschiedenen Regionen des Landes gibt es CRHs mit unterschiedlichen Kapazitäten, die von der Bevölkerungsgröße, der Verfügbarkeit von Krankenhauseinrichtungen und anderen Faktoren abhängen. Die optimale Kapazität des CRH beträgt mindestens 250 Betten.
Die Zusammensetzung des CRH:
· Krankenhaus mit Abteilungen für die wichtigsten Fachgebiete;
· Poliklinik mit Diagnose- und Behandlungsräumen und Labor;
Abteilung für Notfall- und notfallmedizinische Versorgung;
· Pathologische und anatomische Abteilung;
· Organisations- und Methodenbüro;
· Strukturelle Unterstützungseinheiten (Apotheke, Küche, medizinisches Archiv usw.).
Das Profil und die Anzahl der spezialisierten Abteilungen im CRH hängen von seiner Kapazität ab, aber die optimale Anzahl sollte mindestens fünf betragen:
1) therapeutisch;
2) chirurgisch mit Traumatologie;
3) Pädiatrie;
4) ansteckend;
5) geburtshilflich-gynäkologische (wenn es keine Entbindungsklinik in der Nähe gibt).
Aufgaben des CRH:
Versorgung der Bevölkerung des Kreises und des Kreiszentrums mit qualifizierter fachärztlicher Versorgung im stationären und ambulanten Bereich;
Organisation der medizinischen Notfallversorgung;
Operative und organisatorische und methodische Leitung aller Gesundheitseinrichtungen des Bezirks, Kontrolle über ihre Aktivitäten;
Planung, Finanzierung und Organisation der Logistik von Gesundheitseinrichtungen im Bezirk;
Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität medizinische Versorgung Bevölkerung, Verringerung der Morbidität, Kinder- und allgemeinen Sterblichkeit, Verbesserung der Gesundheit;
Entwicklung und Umsetzung von Abstandsmaßnahmen, rationelle Nutzung, Fort- und Weiterbildung von medizinischem Personal von Einrichtungen des Gesundheitswesens.
Die Leitung des Gesundheitswesens des Bezirks wird vom Chefarzt des Zentralbezirkskrankenhauses wahrgenommen, der Stellvertreter in den Haupttätigkeitsbereichen hat:
Auf der medizinischen Seite;
Für ambulante Arbeiten;
Für organisatorische und methodische Arbeiten (Leitung der Abteilung Organisation und Methodik);
Für Verwaltungsarbeiten
Kindheit und Geburtshilfe (in Gebieten mit einer Bevölkerung von 70.000 oder mehr).
Der Sanitäts- und Präventivdienst wird vom obersten staatlichen Sanitätsarzt des Bezirks geleitet, der Chefarzt des zentralen staatlichen Sanitäts- und Epidemiologiedienstes ist.
Zur methodischen, organisatorischen und beratenden Unterstützung der Ärztinnen und Ärzte der Landkreise stellt das Zentralkreiskrankenhaus Kreisfachärzte zur Verfügung, die im Rahmen ihrer Fachrichtung die organisatorische und methodische Leitung aller medizinischen Einrichtungen des Kreises übernehmen. Dies sind in der Tat die Leiter der Abteilungen des Zentralbezirkskrankenhauses, die erfahrensten Ärzte.
Funktionen des Abteilungsleiters des Zentralbezirkskrankenhauses:
Leitet die medizinische Arbeit im Distrikt in seinem Fachgebiet;
Blätter für Konsultationen;
Führt Demonstrationsoperationen durch;
Untersuchung und Behandlung von Patienten;
Entsendet Teams von Fachärzten zu medizinischen Einrichtungen ländlicher medizinischer Distrikte;
Hört sich die Berichte von Ärzten der Bezirkskrankenhäuser und Leitern von FAPs an;
Analysiert Arbeitspläne, statistische Berichte;
Führt wissenschaftliche Konferenzen, Seminare durch;
Führt berufliche Weiterbildung am Arbeitsplatz durch etc.
Poliklinik CRH
Die Poliklinik (Ambulanz) des Zentralbezirkskrankenhauses bietet der ländlichen Bevölkerung eine qualifizierte medizinische Versorgung in 8 bis 10 medizinischen Fachrichtungen.
Aufgaben der Klinik:
· Qualifizierte ambulante Versorgung der angeschlossenen Bevölkerung der Region und des Regionalzentrums;
· Organisatorische und methodische Leitung der Bezirksambulanzen, Kontrolle über ihre Tätigkeit;
· Planung und Durchführung von Maßnahmen zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität und Behinderung;
· Rechtzeitige und breite Umsetzung moderner Methoden und Mittel zur Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten, Best Practices in der ambulanten Versorgung in der Praxis aller Ambulanzen der Region.
Landbewohner wenden sich an die Bezirkspoliklinik in Richtung medizinischer Einrichtungen ländlicher medizinischer Bezirke, um spezialisierte medizinische Versorgung, Funktionsuntersuchungen und Konsultationen mit Fachärzten zu erhalten.
Um die fachärztliche Versorgung auf der Basis des Zentralen Kreiskrankenhauses näher an den Wohnort heranzuführen, können aus hauptamtlichen Ärzten und Pflegekräften ambulante Teams der medizinischen Ambulanz gebildet werden.
Eine wichtige Rolle bei der Organisation der medizinischen und präventiven Versorgung in der Region spielt das Organisations- und Methodenbüro des Zentralen Bezirkskrankenhauses. Es sollte mit den erfahrensten Ärzten besetzt sein und Daten über die Wirtschaft und den Gesundheitszustand der Region, über das Netzwerk und die Personalausstattung medizinischer Einrichtungen, über die Versorgung der Bevölkerung mit verschiedenen Arten medizinischer und sozialer Sicherheit usw. haben Das Organisations- und Methodenbüro wird vom Leiter geleitet, der auch stellvertretender Chefarzt des Zentralbezirkskrankenhauses ist.
Bezirksübergreifende Fachabteilungen (MSOs)
Um der Landbevölkerung die fachärztliche Versorgung näher zu bringen, können in Stadtteilzentren bezirksübergreifende, mit moderner Ausstattung ausgestattete Fachabteilungen (Zentren) geschaffen werden.
Die Aufgaben der kreisübergreifenden Zentren werden von Einrichtungen des Gesundheitswesens wahrgenommen, die in der Lage sind, der Bevölkerung eine spezialisierte hochqualifizierte stationäre oder ambulante medizinische Versorgung zu bieten, wenn die CRHs der umliegenden Regionen keine spezialisierte Versorgung in diesem Fachgebiet leisten können.
Neben der Wahrnehmung der Funktion einer strukturellen Untergliederung der Einrichtungen des Gesundheitswesens erfüllen die bezirksübergreifenden spezialisierten Zentren (Abteilungen) Folgendes:
MCO-Funktionen:
Beratungstermine in der Poliklinik von Patienten in Richtung von Ärzten von Gesundheitseinrichtungen angeschlossener Gebiete;
Hospitalisierung von Patienten aus angeschlossenen Bereichen;
Organisatorische, methodische und beratende Unterstützung (einschließlich Prüfung der Arbeitsfähigkeit) von Ärzten von Gesundheitseinrichtungen in angeschlossenen Bereichen, einschließlich durch geplante Besuche;
Umsetzung in der Praxis von Gesundheitseinrichtungen moderne Mittel und Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung von Patienten in der jeweiligen Fachrichtung;
Analyse der Ergebnisse der medizinischen Versorgung der Bewohner der angeschlossenen Gebiete, Bereitstellung von Informationen über die Arbeit des bezirksübergreifenden medizinischen Zentrums;
Durchführung von gemeinsamen Kontroll- und Expertenkommissionen, thematischen Konferenzen, Seminaren.
Die Gesundheitsorganisationen der angeschlossenen Bezirke stellen den Transport von Patienten und Schwangeren in das Interbezirkszentrum (nach Vereinbarung) sicher, die Überweisung von Patienten zur Konsultation nur unter der Bedingung einer vollständigen Untersuchung nach medizinischen und wirtschaftlichen Standards, informiert die Bevölkerung über die Arbeitszeiten der Spezialisten des Zentrums. Um die Arbeit der bezirksübergreifenden medizinischen Zentren und der zugewiesenen Bereiche zu koordinieren, werden bezirksübergreifende Ärztekammern eingerichtet.
Rettungsdienst
Der Rettungsdienst auf dem Land bleibt heute sowohl der gefragteste als auch der problematischste.
Aufgaben:
Versorgung von Kranken und Verletzten mit vorklinischer medizinischer Versorgung mit dem Ziel, die lebenswichtigen Funktionen des Körpers zu erhalten und aufrechtzuerhalten;
Lieferung von ihnen so bald wie möglich an das Krankenhaus für die Bereitstellung qualifizierter und spezialisierter medizinischer Versorgung.
Derzeit sind die wichtigsten Trends, die sich auf die Organisation der medizinischen Notfallversorgung für die Bevölkerung des Landes auswirken, klar identifiziert.
Sie hängen hauptsächlich mit den folgenden Faktoren zusammen:
Zunahme von Verletzungen und anderen Unfällen im Zusammenhang mit menschengemachten Aktivitäten;
Verschlechterung der wirtschaftlichen Lebensbedingungen der Bevölkerung, sozial
Instabilität, erhöhte Stresssituationen;
Erhöhung der Verhandlungsfähigkeit und Verschlechterung der betrieblichen Lage;
Gewichtung und Chronizität von Pathologien;
Verschlechterung der materiellen und technischen Ausrüstung von Außendienstteams des Rettungsdienstes, erschöpfte Ausrüstungsressourcen usw.;
Fehlendes System zur Organisation der Ersten Hilfe am Unfallort (Verletzung) vor dem Eintreffen des Rettungsteams;
Sozialpsychologische Probleme des Rettungspersonals selbst und die dadurch verursachten Konflikte, Personalfluktuation, eine Zunahme der Inzidenz bei Servicemitarbeitern;
Die medizinische Versorgung der Bewohner eine große Anzahl kleine Siedlungen mit ihrer Abgeschiedenheit von den wichtigsten medizinischen und präventiven Einrichtungen, Mangel an Kommunikation und Kommunikation.
Gleichzeitig bietet das derzeitige System zur Organisation der notfallmedizinischen Versorgung der Bevölkerung, das darauf ausgerichtet ist, den Patienten in der präklinischen Phase ein Höchstmaß an Versorgung zu bieten, nicht die erforderliche Effizienz und ist zudem mit hohen Kosten verbunden.
Für den Rettungsdienst auf dem Land sind sowohl alle oben genannten als auch die nur ihm innewohnenden Probleme charakteristisch - die medizinische Versorgung der Bewohner einer großen Anzahl kleiner Siedlungen mit ihrer Entfernung von den wichtigsten medizinischen Einrichtungen fehlt von Kommunikation und Kommunikation.
Eine der Folgen der sozioökonomischen Krise in Russland war die Verschlechterung des Gesundheitszustands der Bevölkerung. In den letzten zehn Jahren gab es einen anhaltenden Aufwärtstrend der Sterblichkeit aufgrund einer Zunahme von Verletzungen, Vergiftungen, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems der medizinischen Prävention und die begrenzte Verfügbarkeit von Medikamenten haben zu einer Chronifizierung von Pathologien und einer Zunahme der Bedarf der Bevölkerung an medizinischer Notfallversorgung.
Die notfallmedizinische Versorgung ist eine gesellschaftlich bedeutsame Art der medizinischen Versorgung, die unter den neuen Bedingungen wirtschaftliche Entwicklung kann nicht vollständig übersetzt werden Marktbedingungen Management. Die notärztliche Versorgung steht an erster Stelle im „Programm staatliche Garantien Versorgung der Bürger der Russischen Föderation mit kostenloser medizinischer Versorgung“, was die Priorität ihrer Finanzierung impliziert.
Krankenwagenstationen in ländlichen Gebieten werden wie in städtischen Gebieten je nach Anzahl der Anrufe pro Jahr in Kategorien eingeteilt. In ländlichen Gebieten sind dies hauptsächlich Stationen der dritten und vierten Kategorie, die jeweils 25.000 bis 50.000 und 10.000 bis 25.000 Anrufe pro Jahr bedienen.
Die wichtigste bauliche und funktionelle Einheit der Ambulanzstation ist das Sanitäterteam:
Zwei Sanitäter;
ordentlich;
Treiber.
Das Team bietet die notwendige medizinische Versorgung im Rahmen der durch Industrienormen, Regeln und Standards für paramedizinisches Personal definierten Kompetenz. Die Zusammensetzung und Struktur der Brigade wird vom Leiter der Ambulanzstation (Abteilung) genehmigt.
Zum Sanitäter eines mobilen Rettungsteams wird ein Facharzt mit einer sekundären medizinischen Ausbildung in der Fachrichtung „Allgemeinmedizin“ berufen, der über ein Diplom und ein entsprechendes Zertifikat verfügt, ein Facharzt wird zum Sanitäter (Krankenschwester) berufen ) zum Entgegennehmen und Weiterleiten von Anrufen einer Ambulanzstation (Abteilung) mit einer sekundären medizinischen Ausbildung in der Fachrichtung „Allgemeinmedizin“ oder „Pflege“.
Die Pflichten und Rechte des Sanitäters des mobilen Krankenwagenteams und des Sanitäters (Krankenschwester) zum Empfangen und Weiterleiten von Anrufen der Krankenwagenstation (Abteilung) sowie deren Verantwortung werden durch Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom März geregelt 26, 1999 Nr. 100 „Über die Verbesserung der Organisation der medizinischen Notfallversorgung der Bevölkerung der Russischen Föderation“.
Auf der Basis von Bezirkskrankenhäusern und Landambulanzen werden Abteilungen (Filialen) der notfallmedizinischen Versorgung geschaffen, denen rund um die Uhr Krankenwagen zugeordnet sind. Solche Organisationsmodelle ermöglichen eine garantierte Notfallversorgung und medizinische Versorgung rund um die Uhr und kostenlos gemäß den Standards und Protokollen für das Patientenmanagement.
Ohne wirksame Maßnahmen auf regionaler Ebene, ohne ständige und sorgfältige Arbeit an der Ausbildung des Personals, der Zertifizierung und der Bescheinigung des Personals des Rettungsdienstes, insbesondere der Sanitäter als wichtigstes personelles Bindeglied des Dienstes, sind die gestellten Aufgaben nicht zu realisieren. Sowie die Logistik mobiler Teams.
In den Entscheidungen des Kollegiums des Gesundheitsministeriums Russlands vom 22. Mai 2001 „Über den Stand der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung“ wurde den Gesundheitsbehörden der Teileinheiten der Russischen Föderation empfohlen, territoriale Maßnahmen zu entwickeln und zu genehmigen Pläne für die Entwicklung der ländlichen Gesundheitsversorgung, inkl. und in Bezug auf die Entwicklung territoriale Programme Entwicklung des Rettungsdienstes.
Bei der Erstellung solcher Programme müssen die vorrangigen Bereiche bei der Entwicklung der notfallmedizinischen Versorgung berücksichtigt werden:
Schaffung eines Managementplans für die medizinische Notfallversorgung in der Russischen Föderation im Allgemeinen und in jedem Ort im Besonderen;
Modernisierung der Ausrüstung. Implementierung Informationstechnologien Rettungsleitstelle und Notaufnahmen von Krankenhäusern mit klarer Ausbildung von Krankenhauseinweisungen;
Erweiterung des Umfangs der medizinischen und diagnostischen Versorgung auf der Grundlage einheitlicher medizinischer und wirtschaftlicher Standards für die Bereitstellung von notfallmedizinischer Versorgung und entwickelter Protokolle für das Patientenmanagement;
Verbesserung des Lohnwesens und der Tarifpolitik für Einrichtungen der notfallmedizinischen Versorgung im ländlichen Raum.
Die Bereitstellung medizinischer Notfallversorgung ist einer der Faktoren der nationalen Sicherheit. Der Grad ihrer Organisation wirkt sich direkt auf die Verringerung der Verluste der Gesellschaft durch akute Krankheiten, Verletzungen, Vergiftungen und andere Bedingungen aus, die das Leben und die Gesundheit der Bevölkerung bedrohen. Die Priorität für die Entwicklung des Rettungsdienstes auf dem Land sollten vereinheitlichte Rettungsstationen mit einem ausgebauten Netz von Diensteinheiten so nah wie möglich am Dorfbewohner sein.
DRITTER ABSCHNITT
REGIONALE (TERIOR, DISTRIKT, REPUBLIKANER) INSTITUTIONEN
Das regionale (regionale, Bezirks-, republikanische) Krankenhaus ist eine große multidisziplinäre medizinische Einrichtung, die darauf ausgelegt ist, nicht nur Landbewohnern, sondern allen Einwohnern einer Teileinheit der Russischen Föderation eine hochqualifizierte spezialisierte Versorgung zu bieten. Verwaltet das Gesundheitswesen Regierungsbehörde Verwaltung der Gesundheitsfürsorge durch die Verwaltung (Regierung) der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation in Übereinstimmung mit dem Gesetz und im Rahmen der ihr übertragenen Befugnisse.
Das Regionalkrankenhaus ist das Zentrum der organisatorischen und methodischen Verwaltung der medizinischen Einrichtungen auf dem Gebiet der Region (Kreis, Bezirk, Republik), die Basis für die Spezialisierung und Weiterbildung von Ärzten und medizinischem Personal.
Die Kapazität des Krankenhauses wird durch die Bevölkerung des Verwaltungsgebiets (einschließlich des Verwaltungszentrums) bestimmt, und die Bundesländer wiederum sind von der Kapazität abhängig. Die optimale Kapazität des regionalen (regionalen, Bezirks-, republikanischen) Krankenhauses wird mit 700 - 1000 Betten angesehen.
Aufgaben des regionalen (regionalen) Krankenhauses:
Bereitstellung hochqualifizierter spezialisierter konsultativer, diagnostischer und medizinischer Hilfe für die Bevölkerung des Verwaltungsgebiets in ambulanten und stationären Einrichtungen unter Verwendung hochwirksamer medizinischer Technologien;
Beratung, organisatorische und methodische Unterstützung von Spezialisten aus anderen medizinischen Einrichtungen des Verwaltungsgebiets;
Organisation und Bereitstellung von qualifizierter medizinischer Notfallversorgung und geplanter beratender medizinischer Versorgung mit Ambulanzflugzeugen und Bodentransportmitteln;
Durchführung der Prüfung der Qualität des medizinischen und diagnostischen Prozesses in medizinischen Einrichtungen des Verwaltungsgebiets;
Wahrnehmung anderer Expertenfunktionen auf vertraglicher Basis mit Gesundheitsbehörden und medizinischen Einrichtungen des Verwaltungsgebiets, Zulassungs- und Akkreditierungskommissionen, Fonds Krankenversicherung, medizinische Versicherungsorganisationen usw.;
Entwicklung und Durchführung im Rahmen von Verträgen mit Gesundheitsbehörden von Maßnahmen zur Durchführung gezielter Programme zur Entwicklung der medizinischen Versorgung;
Einführung moderner medizinischer Technologien in die Praxis der Gesundheitseinrichtungen des Verwaltungsgebiets, ökonomische Methoden Management und Grundsätze der Krankenversicherung;
Teilnahme an der Aus-, Um- und Weiterbildung von medizinischem Personal.
Die Struktur des regionalen (regionalen) Krankenhauses:
Organisatorische und methodische Abteilung;
Beratende Poliklinik;
Diagnostische Abteilung
Krankenhaus mit Rezeption;
Abteilung für klinisch-fachliche und organisationsökonomische Arbeit;
Abteilung Sachverständigen- und Planungs- und Beratungshilfe;
Pathologische und anatomische Abteilung (Büro - in Ermangelung eines unabhängigen republikanischen (Regional-, Bezirks-) Büros);
Sonstiges strukturelle Einheiten notwendig für den normalen Betrieb des Krankenhauses (Lebensmittelabteilung, Buchhaltung, medizinisches Archiv, Bibliothek, Garage usw.);
Pension für Patienten;
Herberge für medizinisches Personal.
Regionale (regionale) konsultative Poliklinik (OKP)
Die Tätigkeit des Regionalkrankenhauses hat ihre eigenen Merkmale. Eines dieser Merkmale ist das Vorhandensein einer regionalen konsultativen Poliklinik (RCC) im Krankenhaus, in der die Bewohner aller Städte und Bezirke der Region Hilfe suchen, was die Organisation ihrer Unterkunft erforderlich macht. Für diese Zwecke entsteht ein Boardinghouse oder Hotel für Patienten.
Aufgaben des OKP:
Patienten, die von medizinischen Einrichtungen auf Distrikt- oder Distriktebene überwiesen wurden, mit spezialisierter qualifizierter beratender Unterstützung zu versorgen, um die Diagnose zu stellen oder zu klären;
Verordnung des Umfangs und der Behandlungsmethoden, ggf. stationäre Versorgung in den Abteilungen des Kreiskrankenhauses;
Bewertet die Qualität der Arbeit von Landärzten, Kreisstadt- und Kreiskrankenhäusern;
Gemeinsam mit der Abteilung Notfälle und Planmäßige Konsiliarhilfe organisiert und führt sie Facharztkonsultationen vor Ort durch.
In der Regel werden Patienten nach Vorgespräch und Untersuchung durch regionale Fachärzte an die regionale Beratungspoliklinik überwiesen. Um den Patientenstrom gleichmäßig zu verteilen, meldet das RCS regelmäßig die Verfügbarkeit von Plätzen im Internat, in den Krankenhausabteilungen, koordiniert die zeitliche Aufnahme von Patienten aus ländlichen Einrichtungen. Für jeden Patienten erstellt das OCP einen medizinischen Bericht, der die Diagnose der Krankheit, die durchgeführte Behandlung und weitere Empfehlungen enthält. Die Poliklinik analysiert systematisch Fälle von Diskrepanzen in Diagnosen, Fehlern von Ärzten von Gesundheitseinrichtungen in Bezirken bei der Untersuchung und Behandlung von Patienten vor Ort.
Notaufnahme und geplante Beratungshilfe.
Ein Merkmal des Regionalkrankenhauses ist die Anwesenheit in seiner Zusammensetzung der Abteilung für Notfall- und geplante Beratungshilfe, die mit Hilfe von Ambulanzflugzeugen oder anderen Transportmitteln Notfall- und Beratungshilfe bei der Reise zu einer abgelegenen Siedlung oder zu Einsatzorten leistet ( Arbeit) der Landbewohner.
Abteilungsfunktionen:
Transport von Patienten zu medizinischen Einrichtungen;
Entsendung von Anrufspezialisten aus den Distrikten und Aufrechterhaltung der Kommunikation mit Teams, die zur Bereitstellung medizinischer Hilfe entsandt wurden;
In dringenden Fällen die Organisation der Krankenübergabe in Begleitung von medizinischem Personal an spezialisierte Einrichtungen außerhalb der Region;
Dringende Lieferung verschiedener medizinischer Präparate und Gelder, die notwendig sind, um das Leben von Patienten zu retten;
Diese Branche verfügt in der Regel über einen Fuhrpark (einige davon mit hohem Verkehrsaufkommen) für Fahrten ins Grüne. Flugmissionen werden auf der Grundlage von Verträgen mit lokalen Fluggesellschaften durchgeführt, was erhebliche finanzielle Kosten erfordert. Im Personal der Abteilung sorgen neben dem Leiter Ärzte für die Notfallversorgung, ein Sanitäter und eine Krankenschwester. Alle Fachärzte des Landeskrankenhauses und anderer Einrichtungen können in die Arbeit der Abteilung eingebunden werden. Die Abteilung Notfallversorgung und planmäßige Beratungshilfe ist in der Regel die medizinische Basiseinheit des Landeszentrums für Katastrophenmedizin. In diesem Fall praktische Arbeit Brigaden der spezialisierten medizinischen Versorgung der ständigen Bereitschaft - BSMPP - führen sanitäre Aufgaben durch.
Organisatorische und methodische Abteilung
Im Gegensatz zum Stadtkrankenhaus sind die Aufgaben der organisatorischen und methodischen Abteilung im Kreiskrankenhaus viel umfassender. Vielmehr dient es der Landesgesundheitswirtschaft als wissenschaftliche und methodische Grundlage für die praktische Einführung fortschrittlicher Organisationsformen und Methoden der medizinischen Versorgung der Bevölkerung.
Aufgaben der Abteilung Organisation und Methodik:
Analyse der Aktivitäten der Gesundheitseinrichtungen der Region;
Organisatorische, methodische und beratende Unterstützung der Gesundheitsbehörden und -institutionen der Region;
Das Studium der Gesundheitsindikatoren der Bevölkerung der Region;
Organisation der zunehmenden Kodifizierung des Personals;
Arbeitsplanung.
An der organisatorischen und methodischen Arbeit der medizinischen Einrichtungen der Region nehmen teil:
Hauptamtliche (Chefchirurg, Internist, Kinderarzt, Geburtshelfer-Gynäkologe) Fachärzte des Landesgesundheitsamtes.
Freiberufliche (meist Leiter von Fach- und Fachabteilungen) Fachkräfte des Landesgesundheitsmanagements.
Reisende Arbeitsformen
Um der Landbevölkerung die fachärztliche Versorgung näher zu bringen, gewinnen Teams der ambulanten medizinischen Versorgung, die auf der Basis des Zentralen Kreiskrankenhauses und der Kreiskrankenhäuser entstehen, an Bedeutung. Das Außendienstteam wird vom Chefarzt des Krankenhauses aus dem Kreis der Betriebsärzte und des sekundären medizinischen Personals gebildet. Arbeitskräfte. Es kann Honig enthalten. Mitarbeiter anderer medizinischer Einrichtungen (städtische Krankenhäuser, Entbindungsheime, Apotheken usw.).
Geplante Feldkonsultationen von Fachärzten im regionalen (regionalen) Krankenhaus werden von der konsultativen Poliklinik zusammen mit der Abteilung für Notfälle und geplante beratende Versorgung organisiert und durchgeführt.
Arten von Austrittsformen der medizinischen Versorgung:
Mobile medizinische Kliniken
Klinisch-diagnostische Labore,
Fluorographie-Ausrüstung,
Zahnarztpraxen.
Die Hauptaufgaben mobiler medizinischer Versorgungsformen für die Bevölkerung:
Durchführung einer großen Menge an präventiver und kurativer Arbeit.
Bringen Sie die Bereitstellung medizinischer Versorgung für die Landbewohner näher, machen Sie sie zugänglicher und zeitnaher.
Beratungshilfe leisten.
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Allgemeine Bestimmungen
Im Jahr 2008 waren 1.749 zentrale Bezirkskrankenhäuser, 481 Bezirkskrankenhäuser, 39.179 Feldscher-Geburtshilfestationen in der ländlichen Gesundheitsversorgung der Russischen Föderation tätig und beschäftigten 46,2.000 Ärzte und 208.000 Krankenschwestern.Die Organisation der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung basiert auf den gleichen Grundsätzen wie die der Stadtbevölkerung. Die besondere Lebensweise der Dorfbewohner, das Siedlungssystem, die geringe (im Vergleich zur Stadt) Bevölkerungsdichte, die schlechte Qualität und manchmal das Fehlen von Straßen, die Besonderheiten der Landarbeit hinterlassen jedoch ihre Spuren im Organisationssystem der Medizin Betreuung der Landbewohner.
Dies betrifft Art, Kapazität, Standort von Gesundheitseinrichtungen, deren Ausstattung mit qualifiziertem medizinischem Personal und die Möglichkeit der Inanspruchnahme fachärztlicher Versorgung. Diese Merkmale erfordern auch die Entwicklung und Einführung differenzierter Standards für bestimmte Arten von Ressourcen.
Beispielsweise sollte für ländliche Gebiete in großen Gebieten mit geringer Bevölkerungsdichte (der Hohe Norden, Sibirien, der Ferne Osten) der Bevölkerungsstandard für die Organisation einer Feldscher-Geburtsstation oder eines Zentrums für allgemeinmedizinische (Familien-)Praxis deutlich niedriger sein als im Süden des Landes, wo die Bevölkerungsdichte höher ist, die Siedlungen dicht beieinander liegen und eine gute Verkehrsanbindung besteht.
Integrierte therapeutische Seite
Das Hauptmerkmal der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung ist ihre Inszenierung. Üblicherweise erfolgt die Organisation der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung in drei Stufen (Abb. 12.1).
Reis. 12.1. Stationen der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung
Die erste Stufe bilden die Gesundheitseinrichtungen der ländlichen Siedlung, die Teil des komplexen Therapiegebietes sind. In dieser Phase erhalten die Landbewohner eine vormedizinische Versorgung sowie die wichtigsten Arten der medizinischen Versorgung (therapeutische, pädiatrische, chirurgische, geburtshilfliche, gynäkologische, zahnärztliche Versorgung).
Die erste medizinische Einrichtung, an die sich ein Landbewohner in der Regel wendet, ist eine Feldscher-Geburtsstation (FAP). Es fungiert als bauliche Untergliederung des Kreis- bzw. Kreiszentrumskrankenhauses. Es ist ratsam, FAP in Siedlungen mit einer Bevölkerung von 700 oder mehr Personen in einer Entfernung von mehr als 2 km zur nächsten medizinischen Einrichtung zu organisieren, und wenn die Entfernung 7 km überschreitet, dann in Siedlungen mit einer Bevölkerung von bis zu 700 Personen.
Die Feldscher-Geburtsstation ist mit der Lösung eines großen Komplexes medizinischer und sanitärer Aufgaben betraut:
. Durchführung von Aktivitäten zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität, Verletzungen und Vergiftungen bei der ländlichen Bevölkerung;
Rückgang der Sterblichkeit, insbesondere im Säuglings-, Mütter- und Erwerbsalter;
. Bereitstellung von medizinischer Vorversorgung für die Bevölkerung;
. Teilnahme an der laufenden sanitären Aufsicht von Kindergarten und Schule Bildungsinstitutionen, Kommunal-, Lebensmittel-, Industrie- und andere Einrichtungen, Wasserversorgung und Reinigung von besiedelten Gebieten;
. Durchführung von Hausbesuchen nach epidemiologischen Indikationen zur Identifizierung von ansteckenden Patienten, Kontaktpersonen und Personen mit Verdacht auf ansteckende Krankheiten;
. Verbesserung der Sanitär- und Hygienekultur der Bevölkerung.
Damit ist die FAP eine Einrichtung des Gesundheitswesens mit eher präventivem Fokus. Ihr können die Aufgaben einer Apotheke zum Verkauf von Fertigarzneiformen und anderen Apothekenprodukten an die Öffentlichkeit übertragen werden.
Die Arbeit der FAP wird direkt vom Leiter geleitet. Neben ihm arbeiten eine Hebamme und eine Besuchskrankenschwester im FAP.
Trotz wichtige Rolle FAPs, die führende medizinische Einrichtung in der ersten Phase der medizinischen Versorgung der Dorfbewohner, ist das Bezirkskrankenhaus, das ein Krankenhaus und eine medizinische Ambulanz umfassen kann. Art und Umfang der medizinischen Versorgung im Kreiskrankenhaus, seine Kapazität, Ausstattung, personelle Besetzung des medizinischen Personals hängen maßgeblich vom Profil und der Kapazität anderer medizinischer Einrichtungen ab, die Teil des Gesundheitssystems des kreisfreien Raumes (ländliche Siedlung) sind. Die Hauptaufgabe des Bezirkskrankenhauses ist die medizinische Grundversorgung der Bevölkerung.
Die ambulante Versorgung der Bevölkerung ist der wichtigste Teil der Arbeit des Kreiskrankenhauses. Es kann eine Ambulanz als Teil der Krankenhausstruktur und unabhängig sein. Die Hauptaufgabe der Ambulanz ist die Durchführung von Präventivmaßnahmen zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität, Behinderung, Sterblichkeit in der Bevölkerung, Früherkennung von Krankheiten, ärztliche Untersuchung von Patienten.
Ärzte der Ambulanz empfangen Erwachsene und Kinder, machen Hausbesuche und Notfallversorgung. Auch Sanitäter können an der Aufnahme von Patienten teilnehmen, jedoch sollte die medizinische Versorgung in der Ambulanz überwiegend von Ärzten übernommen werden. Im Bezirkskrankenhaus wird eine Untersuchung auf vorübergehende Behinderung durchgeführt und Patienten werden bei Bedarf an die MSE geschickt.
Um den Dorfbewohnern die spezialisierte medizinische Versorgung näher zu bringen, gehen Ärzte des zentralen Bezirkskrankenhauses nach einem bestimmten Zeitplan in die Ambulanz, um Patienten zu empfangen und sie bei Bedarf für einen Krankenhausaufenthalt in spezialisierten Einrichtungen auszuwählen. In letzter Zeit gab es in vielen Gebieten der Russischen Föderation einen Prozess der Umstrukturierung von Bezirkskrankenhäusern und Ambulanzen in Zentren für allgemeinmedizinische (Familien-)Praxis.
OP Shchepin, V.A. Medizin
Der Zweck des Unterrichts.
Studierende sollten wissen:
1. Das System der Organisation der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung.
2. die wichtigsten Inhalte und Merkmale der Arbeit medizinischer Einrichtungen in ländlichen Gebieten,
3. Moderne Probleme der ländlichen Gesundheitsversorgung und Wege zu ihrer Lösung.
Die Hauptfragen des Themas:
Die Struktur des medizinischen und sanitären Netzes des Bezirks und die Besonderheiten der Organisation der medizinischen Versorgung der Landbewohner.
2. Ländlicher medizinischer Standort, seine Struktur, Konstruktionsprinzipien.
3. Bezirkskrankenhaus, seine Hauptaufgaben und Tätigkeitsbereiche.
Feldsher-geburtshilflicher Punkt, Standards seiner Organisation und Hauptaufgaben.
Organisation der medizinischen und vorbeugenden Versorgung an einem ländlichen medizinischen Standort (ärztliche Untersuchung, Wartung von Landarbeitern während der Feldarbeit, Produktionsprinzip der Wartung von Landarbeitern).
Zentrales Regionalkrankenhaus, seine Hauptfunktionen.
Bezirksgesundheitsamt (Ärztlicher Rat, Organisationsmethodenraum des Zentralen Bezirkskrankenhauses, Bezirksspezialisten, Formen und Methoden ihrer Arbeit).
Regionalkrankenhaus, seine Struktur und Hauptfunktionen.
Das Hauptmerkmal des Systems der medizinischen Versorgung der Dorfbewohner ist seine Inszenierung. Die Behandlung und Vorsorge für die ländliche Bevölkerung erfolgt durch einen Komplex medizinischer Einrichtungen, die von FAPs bis zu regionalen (territorialen, republikanischen) Einrichtungen reichen.
Erste Stufe. Ländliche Krankenstation umfasst folgende medizinische Einrichtungen: ein Kreiskrankenhaus mit Ambulanz (Poliklinik) oder ein selbstständiges Krankenhaus (medizinische Ambulanz, FAP, Sowchos (Kollektivwirtschaft)) medizinische Apotheken, Apotheken, Milchküchen. Alle medizinischen und präventiven Einrichtungen, die Teil davon sind Die Landärztekreise bringen die medizinische Grundversorgung für die Landbevölkerung näher und tragen zur erfolgreichen Lösung der Aufgaben bei, diese Hilfeleistung unter Bedingungen erheblicher Entfernung der Siedlungen von den Kreis- und Zentralkreiskrankenhäusern zu leisten.
Zweite Phase. Kreisärztliche Einrichtungen : das zentrale Bezirkskrankenhaus und die sogenannten zonalen Bezirkskrankenhäuser, die sich auf dem Gebiet des Bezirks befinden, mit Polikliniken und Notaufnahmen, Bezirksapotheken und anderen medizinischen Einrichtungen.
Dritter Abschnitt. Regionale medizinische Einrichtungen : ein regionales Krankenhaus mit einer konsultativen Klinik und einer Flugambulanzabteilung, Apotheken, einer Zahnklinik, einer psychiatrischen Klinik usw.
Die schrittweise Einführung der medizinischen Versorgung der Landbevölkerung verfolgt das Ziel der möglichst vollständigen Befriedigung der Bedürfnisse der Bevölkerung nicht nur in der primären Gesundheitsversorgung, sondern auch in ihren Hauptarten und in allen engeren Fachgebieten.
EBENENSYSTEM DER MEDIZINISCHEN VERSORGUNGSORGANISATION.
В настоящее время для 10 территорий области предложена определённая схема организации здравоохранения, в которой каждое лечебно-профилактическое учреждение или группа лечебно-профилактических учреждений представляет собой определённый уровень медицинской помощи (фельдшерско-акушерские пункты – один уровень, врачебные амбулатории – другой, участковые больницы – третий usw.).
Die Verfügbarkeit bestimmter Ebenen der medizinischen Versorgung sowie ihre Anzahl für jede Gemeinde werden unter Berücksichtigung spezifischer Bedingungen festgelegt - der materiellen und technischen Ausstattung medizinischer Einrichtungen, Personal, Entfernung der Siedlungen von den wichtigsten medizinischen und diagnostischen Stützpunkten, Bedarf für und Versorgung der Bevölkerung mit ambulanter und poliklinischer sowie stationärer medizinischer Versorgung.
Die spezifischen Volumina der medizinischen und diagnostischen Versorgung, die im FAP, im Bezirkskrankenhaus, im Zentralbezirkskrankenhaus, im Stadt- und Regionalkrankenhaus bereitgestellt werden sollten, sind in den entsprechenden Vorschriften für diese medizinischen Einrichtungen, die vom Gesundheitsministerium genehmigt wurden, klar angegeben Russische Föderation.
Das vorgeschlagene abgestufte System der medizinischen Versorgung zielt darauf ab, das Volumen der ambulanten Versorgung zu erhöhen, Krankenhäuser zu reduzieren und den Bettenfonds effizienter einzusetzen. Eine Besonderheit dieses Systems besteht darin, dass es für jedes spezifische Gebiet der Region individuell festgelegt wird und zu einer wirksamen Kontrolle über die Umsetzung des Programms der staatlichen Garantien zur medizinischen Versorgung der Bevölkerung der Region Irkutsk beiträgt.
Das vorgeschlagene Schema der Ebenenorganisation der medizinischen Versorgung sieht einerseits eine Kombination des Umfangs der medizinischen und diagnostischen Versorgung für jede Art von medizinischer Einrichtung vor, die in den einschlägigen Vorschriften des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation definiert ist andererseits die rationellste Vernetzung und Struktur der Gesundheitseinrichtungen für jede Stadt oder Region der Region, die diese Volumina erfüllen.
Zum Beispiel,
Gebiet Ust-Kutsky:
icheben: FAP (Feldsher-Geburtsstationen) - 11.
IIeben: Medizinische Ambulanzen - 5, einschließlich ph. Yantal, Swesdny, Dorf Niya, Dorf Ruchey, Podymachino.
IIIeben: Kreiskrankenhaus mit 35 Betten.
IVeben: Zentrales Regionalkrankenhaus mit 265 Betten, darunter Abteilungen: Therapie – 30 Betten, Infektionskrankheiten – 30 Betten, Chirurgie – 27 Betten, Traumatologie – 27 Betten, Zahnmedizin – 6 Betten, Mutterschaft und Schwangerschaftspathologie – 45 Betten, Gynäkologie – 30 Betten , neurologisch - 10 Betten, dermatologisch - 30 Betten, pädiatrisch - 30 Betten.
Poliklinik. Tuberkulose-Apotheke für 35 Betten.
veben: OKB.
Gebiet Bratsk:
icheben: FAP-33
IIeben: Medizinische Ambulanzen - 7, darunter: pt. Transformiert;
Mit. B-Oka, das Dorf Shumilovo, das Dorf Tynkob, das Dorf Naragay, das Dorf Turma, das Dorf Chmir.
IIIeben: Bezirkskrankenhäuser - 4, darunter: Dorf Kaltuk - 30 Betten,
Mit. Pokosnoje - 25 Betten, p. Tangui - 50 Betten, p. Schlüssel - Bulok - 15 Betten.
IVeben: Stadtkrankenhaus Vikhorevskaya mit 90 Betten, darunter Abteilungen: Therapie – 30 Betten, Infektionskrankheiten – 15 Betten, Entbindung – 10 Betten, Gynäkologie – 15 Betten, Pädiatrie – 20 Betten.
Poliklinik.
Bratsk Central District Hospital mit 180 Betten (Therapie – 55 Betten, Chirurgie – 35 Betten, Traumatologie – 25 Betten, Urologie – 10 Betten, Zahnmedizin – 5 Betten, Gynäkologie – 25 Betten, Neurologie – 25 Betten).
Poliklinik.
veben: OKB.
Die Hauptaufgaben der SVU sind:
Versorgung der Bevölkerung mit medizinischer und präventiver Versorgung,
Einführung in die Praxis moderner Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung von Patienten auf der Grundlage der Errungenschaften der medizinischen Wissenschaft und Technologie und der besten Praktiken;
Entwicklung und Verbesserung von Organisationsformen und Methoden der medizinischen Versorgung der Bevölkerung, Verbesserung der Qualität und Effizienz der medizinischen und präventiven Versorgung;
Organisation und Durchführung einer Reihe von Präventivmaßnahmen bei der Bevölkerung des Standorts, die darauf abzielen, Morbidität, Behinderung und Mortalität zu verringern;
Durchführung von therapeutischen und präventiven Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit von Mutter und Kind;
Untersuchung der Ursachen der allgemeinen Morbidität der Bevölkerung und der Morbidität mit vorübergehender Behinderung von Arbeitern und Angestellten mit der Entwicklung von Maßnahmen zu deren Reduzierung;
Organisation und Durchführung von medizinischen Untersuchungen der Bevölkerung (Gesunde und Kranke), insbesondere von Kindern, Jugendlichen, Frauen und Personen mit erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-, onkologische und andere Erkrankungen;
Umsetzung von Anti-Epidemie-Maßnahmen (Impfungen, Identifizierung infektiöser Patienten, dynamische Überwachung von Personen, die mit ihnen in Kontakt standen usw.);
Durchführung der laufenden hygienischen Überwachung des Zustands von Industrie- und Kommunalobjekten, Wasserversorgungsquellen, Kindereinrichtungen, öffentlichen Catering-Einrichtungen usw.;
Durchführung von therapeutischen und vorbeugenden Maßnahmen zur Bekämpfung von Tuberkulose, Haut- und Geschlechtskrankheiten, bösartigen Neubildungen;
Organisation und Durchführung von Veranstaltungen zur Gesundheits- und Hygieneerziehung der Bevölkerung, Förderung eines gesunden Lebensstils, einschließlich vernünftiger Ernährung, Steigerung der körperlichen Aktivität, Bekämpfung von Alkohol, Rauchen und anderen schlechten Gewohnheiten;
breite Beteiligung der Öffentlichkeit an der Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit.
Die wichtigste medizinische und präventive Einrichtung der SVU ist Bezirkskrankenhaus. Seine Kapazität hängt von der Anzahl der agroindustriellen Betriebe, dem Versorgungsradius, der Entfernung zum Bezirkskrankenhaus, dem Zentralen Bezirkskrankenhaus sowie von geografischen und anderen örtlichen Gegebenheiten ab.
Es gibt vier Kategorien von Bezirkskrankenhäusern. Krankenhäuser der Kategorie I haben eine Kapazität von 75-100 Betten. Sie bieten spezialisierte Betten für Therapie, Chirurgie, Geburtshilfe, Pädiatrie und Infektionskrankheiten. Solche Krankenhäuser sollten gut mit klinischen Diagnosegeräten ausgestattet sein. Krankenhäuser der Kategorie II (50-70 Betten) sollten über Betten für Therapie, Chirurgie, Pädiatrie, Geburtshilfe und Infektionskrankheiten verfügen. Krankenhäuser der Kategorie III (35-50 Betten) bieten Betten für Therapien für Erwachsene und Kinder, Chirurgie, Geburtshilfe und Infektionskrankheiten. Krankenhäuser der Kategorie IV (für 25-35 Betten) sollten über Betten für Therapie, Chirurgie und Geburtshilfe verfügen.
Feldsher-Geburtsstation. Dies ist eine vorklinische medizinische Einrichtung, die der ländlichen Bevölkerung medizinische und sanitäre Hilfe leistet. Das medizinische Personal des FAP führt auf dem ihm zugewiesenen Gebiet einen Komplex von Behandlungs- und Prophylaxe- und Sanitär-Anti-Epidemie-Maßnahmen durch, leistet den Patienten bei einem ambulanten Termin und zu Hause Erste Hilfe. Die medizinische Versorgung der Patienten erfolgt im Rahmen der Zuständigkeit und der Rechte des Sanitäters und der Hebamme unter der Leitung des Bezirksarztes.
Seine Hauptaufgaben sind:
Bereitstellung von vormedizinischer medizinischer Versorgung der Bevölkerung;
Rechtzeitige und vollständige Umsetzung von ärztlichen Verordnungen, Organisation der Schirmherrschaft für Kinder und schwangere Frauen, systematische Überwachung des Gesundheitszustands von Kriegsversehrten des Großen Vaterländischen Krieges und führenden landwirtschaftlichen Spezialisten (Maschinenbediener, Viehzüchter usw.);
Durchführung von Maßnahmen zur Verringerung der Sterblichkeit, einschließlich Kinder- und Müttersterblichkeit;
Mitwirkung bei der laufenden sanitären Aufsicht von Kinder- und Jugendeinrichtungen, kommunalen, gastronomischen, gewerblichen und sonstigen Einrichtungen, Wasserversorgung und Siedlungsreinigung;
Durchführung von Hausbesuchen nach Seuchenindikationen zur Identifizierung von infektiösen Kontaktpatienten und Personen mit Verdacht auf Infektionskrankheiten;
FAP untersteht der Zuständigkeit des Dorfrates der Volksabgeordneten, hat eine unabhängige Schätzung, die darauf ausgelegt ist, medizinische Versorgung zu leisten und Präventivarbeit im zugewiesenen Gebiet durchzuführen. Der Leiter der FAP ist verpflichtet, jährlich (im August-September) dem Gemeinderat eine angemessene Schätzung der Artikel für die für den Artikel erforderlichen Mittel vorzulegen nächstes Jahr und seine Zustimmung einholen. Die FAP wird von dem Krankenhaus oder der Ambulanz verwaltet, dem sie unterstellt ist.
