Liste der medizinischen Leistungen für das OMS-Programm. So holen Sie das Beste aus der kostenlosen Gesundheitsversorgung heraus

Mit Hilfe der CHI-Police kann jeder Einwohner unseres Landes kostenlose medizinische Leistungen in ganz Russland erhalten, und nicht nur in der ihm „zugewiesenen“ Klinik. Das Vorhandensein einer Police gibt das Recht, jene Dienstleistungen zu erhalten, die traditionell als bezahlt gelten und sehr teuer sind. Die Website hat herausgefunden, wie man kostenlose Medikamente verwendet und wozu die obligatorische Krankenversicherung berechtigt.

Das Wesen der obligatorischen Krankenversicherung

CHI-Richtlinie- Dies ist ein obligatorisches Dokument, das jeder Russe haben sollte. Seine Anwesenheit ist eine Bestätigung, dass eine Person Mitglied des Versicherungssystems ist. Meistens sieht die Police aus wie eine Plastikkarte oder ein blaues Blatt.

Es enthält folgende Daten:

• VOLLSTÄNDIGER NAME. der Versicherte;
• Geburtsdatum;
• Policennummer und Ausstellungsdatum;
• der Name der Versicherungsgesellschaft.

Auch auf Plastik Karte normalerweise platziert ein Foto eines Bürgers.

Wenn Sie medizinische Leistungen in einer Poliklinik erhalten, sieht es für Sie wie ein kostenloser Eingriff aus. Tatsächlich werden die Arbeitszeit des Arztes, die Kosten für Tests und Untersuchungen von der Versicherungsgesellschaft bezahlt, die die Police ausgestellt hat.

Sie wiederum erhält Mittel aus Kassen, an die Ihr Arbeitgeber Beiträge leistet. Sie zahlen also tatsächlich für die Arbeit Ihrer Police mit Ihrem eigenen Geld.

Daher muss die CHI-Police beim Besuch des Krankenhauses mitgenommen werden. Auch wenn Sie in eine andere Poliklinik als am Wohnort gehen, müssen Sie, wenn Sie eine Police haben, aufgenommen werden.

Es gibt viele Unternehmen, die Krankenversicherungen anbieten. Der berühmteste:

• RESO-Med;
• SOGAZ-Med;
• RGS-Medizin;
• VTB-Krankenversicherung;
• Spassky-Tor;
• Ingosstrakh-M usw.

Das Krankenhaus ist unabhängig davon verpflichtet, den Patienten aufzunehmen Aussehen Versicherungspolice und das Unternehmen, das sie ausgestellt hat.

In zwei Fällen ist die Zulassungsverweigerung jedoch gerechtfertigt:

• das Krankenhaus ist nicht in der Anzahl der im Rahmen des CHI-Programms finanzierten Einrichtungen enthalten (meistens gilt dies für bezahlte Kliniken, kommunale Kliniken nehmen einen solchen Patienten in jedem Fall auf);
• die Art der Behandlung nicht in der von der Krankenkasse finanzierten Liste enthalten ist.

Diese Liste enthält beispielsweise nicht Dienstleistungen der plastischen Chirurgie, Behandlungen in ausländischen Kliniken und Zahnprothetik.

So beantragen Sie eine OMS-Police

Um eine MHI-Police zu erhalten, müssen Sie Folgendes bereitstellen:

• reisepass oder Geburtsurkunde (bei Ausstellung eines Dokuments für ein Kind);
• persönliches Foto (bei Beantragung einer Plastikpolice).

Sie können Ihre Versicherungsgesellschaft frei wählen und höchstens einmal im Jahr von einer zu einer anderen wechseln. Die Ausstellung der Police ist kostenlos.

Um es zu erhalten, müssen Sie nur zum Versicherungsbüro gehen, einen Antrag, Dokumente und eine Musterunterschrift hinterlassen. alte Politik entzogen, stattdessen wird eine vorläufige Bescheinigung ausgestellt, mit der Sie sich auch an die Klinik wenden können.

Eine neue Police ist in der Regel innerhalb von 30 Tagen fertig. Zur Abholung benötigen Sie lediglich einen Reisepass.

So wählen Sie eine Krankenkassenklinik aus

Unmittelbar nach Erhalt der Police besteht die Möglichkeit, sich an die nächstgelegene Poliklinik am Wohnort anzuschließen, die am System teilnimmt Pflichtversicherung.

Die medizinische Einrichtung wird eine Krankenakte auf Ihren Namen führen, in der Ihre Einsprüche, die Ergebnisse von Untersuchungen und Tests, die Schlussfolgerungen des Arztes usw. Einige Krankenhäuser beginnen elektronische Karten, aber in der Mehrheit - gewöhnliches Papier.

Einige Krankenhäuser weisen den Patienten auch bestimmte Ärzte zu, damit jeder seine Patienten „führt“ und sie besser versorgen kann.

Bei der Auswahl einer Klinik sollten Sie auf Faktoren achten wie:

• Nähe;
• Ausstattung der Einrichtung mit allen notwendigen Geräten;
• die Anwesenheit der „engen“ Spezialisten, die Sie benötigen, im Personal;
• eine große Anzahl kostenloser Dienste;
• Servicequalität.

Es ist gut, wenn sich das Krankenhaus in der Nähe des Wohnorts des Patienten befindet. Im Falle eines Notrufs wird ein medizinisches Team von einer Poliklinik entsandt, die mit dem Wohngebiet des Anrufers (d. h. dem territorialen) zusammenhängt.

Wenn der Arzt, der den Anruf entgegennimmt, eine Patientenkarte hat, kann er bessere Dienste leisten, da wichtige Informationen angezeigt werden: Vorerkrankungen, allergische Reaktionen, chronische Krankheiten usw.

So kommen Sie in die Klinik

Sie können die Klinik beliebig wechseln, jedoch höchstens einmal im Jahr. Es gibt zwei Befestigungsmöglichkeiten.

In Moskau

Einwohner von Moskau können der Poliklinik über das Internet auf der Website des Bürgermeisters von Moskau www.mos.ru online beitreten. Es ist erforderlich, sich über das Moskauer Portal der öffentlichen Dienste beim Dienst anzumelden und dann Dienste - Gesundheit - Anschluss an eine Erwachsenenklinik - Service zu erhalten.

Diese Option wird anscheinend nur für Moskauer implementiert. Einwohner anderer Städte können der Klinik nur durch persönlichen Besuch einer medizinischen Einrichtung beitreten.

In anderen Regionen der Russischen Föderation

Einwohner anderer Regionen Russlands haben keine Möglichkeit, sich über das Internet an die ausgewählte OMS-Poliklinik anzuschließen, sie können nur persönlich mit einem Pass und einer Police zu einer medizinischen Einrichtung kommen, sich an die Rezeption wenden und dann den Anweisungen eines Spezialisten folgen.

Nachdem Sie der Klinik zugewiesen wurden, können Sie über das Portal der staatlichen Dienste online einen Termin mit einem Arzt vereinbaren.

Wozu berechtigt Sie die CHI-Police?

Die obligatorische Krankenversicherung gibt dem Versicherten das Recht auf medizinische Versorgung im Rahmen mehrerer Programme.

Grundprogramm

Das obligatorische Krankenversicherungsprogramm umfasst zwei verschiedene Ebenen: das Basisprogramm und das territoriale. Die Grundversorgung umfasst jene Leistungen, die der Versicherungsnehmer in allen Regionen des Landes absolut kostenlos und ohne künstliche Einschränkungen erhält.

Unter ihnen:

• Bereitstellung dringender medizinischer Versorgung (mit anderen Worten, Rufen eines Krankenwagens bei gesundheitlichen Problemen);
• Behandlung von Prellungen, Verletzungen, Verstauchungen;
• Hilfe bei Toxizität;
• Behandlung akuter Manifestationen chronischer Krankheiten;
• Hilfe bei Viruserkrankungen etc.

Daher müssen Sie bei Reisen in Russland unbedingt eine Police mitnehmen. Wenn Sie eine laufende Nase bekommen oder sich den Rücken verkrampfen, hilft es Ihnen, wenn Sie sich an die städtische Klinik wenden, und ermöglicht Ihnen, dringend benötigte Hilfe zu erhalten.

Welche medizinischen Leistungen können im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung kostenlos bezogen werden?

Seit 2018 wurden zwei Neuerungen in den Basisteil des CHI-Programms eingeführt:

• Ärztinnen und Ärzte sollen geriatrisch – d.h. Hilfe für ältere Patienten, einschließlich dringende Operationen auf dem Herzen;
• Die Fristen für die dringende Versorgung von Krebspatienten sind gesunken – diese Leistungen müssen innerhalb von zwei Wochen nach der Entdeckung eines Tumors erbracht werden.

Wichtig: Ärzte sind auch ohne Police zur Notfallversorgung verpflichtet. Zum Beispiel, wenn sich eine Person das Bein bricht, von einem Auto angefahren oder verletzt wird. Bei der Geburt ist es ähnlich – Ärzte sind verpflichtet, die Patientin aufzunehmen, unabhängig von der Verfügbarkeit der Police.

Territoriales Programm

Jede Region und jede Gemeinde eine eigene Liste von Dienstleistungen erstellen, die für den Versicherungsnehmer kostenlos sind.

In Moskau ist es zum Beispiel:

• geplante Hilfe – d.h. Kontaktaufnahme mit einem Therapeuten bei Bedarf oder für eine Vorsorgeuntersuchung;
• Bereitstellung von Arzneimitteln bestimmte Kategorien Bürger;
• Pränataldiagnostik für Schwangere;
• Programm zur Erkennung von Erbkrankheiten bei Säuglingen.

Eine spezifische Liste kostenloser Dienstleistungen, die auf dem Gebiet des Subjekts erbracht werden, kann auf der Website der örtlichen Niederlassung des Territorial CHI Fund geklärt werden.

Klinische Untersuchung

Eine weitere kostenlose "Option" von CHI ist die ärztliche Untersuchung. Dies ist eine ärztliche Untersuchung, die auf die Vorbeugung schwerer Krankheiten, einschließlich chronischer und onkologischer, abzielt. Eine rechtzeitige ärztliche Untersuchung hilft, vielen gesundheitlichen Problemen vorzubeugen.

Ab dem 21. Lebensjahr können Sie sich alle drei Jahre bei einer gesetzlichen Krankenkasse einer ärztlichen Untersuchung unterziehen. Sie wird in einer örtlichen Klinik oder in einem speziellen Gesundheitszentrum durchgeführt.

Wenn der Patient sich nicht in seinem Jahr einer ärztlichen Untersuchung unterziehen möchte, kann er sich mit der Police einer dringenden ärztlichen Untersuchung unterziehen, jedoch etwas reduziert. Es ist auch kostenlos.

Erbringung von Dienstleistungen im Rahmen der Krankenversicherungspolice in Privatkliniken

Im Allgemeinen erlaubt Ihnen die CHI-Police, kostenlose Behandlung nur in öffentlichen Krankenhäusern zu beantragen. Einige Privatkliniken haben jedoch eine Vereinbarung mit Versicherungsunternehmen und können einen Teil der Leistungen auch kostenlos (genauer gesagt im Rahmen der Police) erbringen.

Mit welchen Privatkliniken Ihre Kasse zusammenarbeitet, erfahren Sie auf deren Website. Die Liste der kostenlosen Dienste umfasst:

• Behandlung und Extraktion von Zähnen;
• Screening auf Krebs;
• Endoprothetik;
• FGDS usw.

Eine andere Sache ist, dass einige Kliniken solche Dienste innerhalb eines bestimmten Kontingents oder nach Verfügbarkeit anbieten. Daher müssen Sie sich zuerst von der Versicherung beraten lassen und erst dann ins Krankenhaus gehen.

Fazit

So haben wir herausgefunden, wozu die CHI-Richtlinie berechtigt ist. Es wird von Versicherungsunternehmen ausgestellt, die dann mit der medizinischen Einrichtung abgerechnet werden. Wenn Sie eine obligatorische Krankenversicherung haben, können Sie eine bestimmte Klinik auswählen und sich einer bestimmten Klinik anschließen und erhalten systematisch die erforderlichen Leistungen kostenlos. Mit seiner Hilfe können Sie sich auch einer medizinischen Untersuchung unterziehen und erhalten kostenloser Service in einigen Privatkliniken.

Obligatorischer Versicherungsnehmer Krankenversicherung(CHI) kann damit rechnen, alle erforderlichen Prüfungen im Rahmen des zu bestehen aktuelles Programm Versicherung. Gemäß dem Gesetz Nr. 323-FZ vom 21. November 2011 „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger der Russischen Föderation“ hat jede versicherte Person Anspruch auf medizinische Versorgung in garantierter Höhe für kostenlos gemäß den Bedingungen Versicherungsvertrag. Sind alle MHI-Analysen kostenlos und was beinhaltet diese Liste?

Wer zahlt für kostenlose Tests?

Die medizinische Versorgung im Rahmen der CHI-Police ist nur für den Besitzer kostenlos. Bei Krankenhäusern und Kliniken, die Versicherte ambulant und stationär behandeln, ist jede dieser medizinischen Einrichtungen verpflichtet, folgende Kosten zu tragen:

• Service Spezialausrüstung und Fehlerbehebung;
• Löhne für medizinisches Personal;
• Kauf von notwendigen Reagenzien, Werkzeugen und Präparaten.

Alle oben genannten Versicherungskosten werden von übernommen Bundesfonds obligatorische Krankenversicherung (FOMS).

Regeln für den Erhalt kostenloser Analysen

Der Bezug einer bestimmten ärztlichen Leistung im Rahmen der Krankenversicherungspolice muss begründet werden. Wenn es notwendig wird, Umfragen durchzuführen, müssen Sie wie folgt vorgehen:

• besuchen Sie die Klinik zusammen mit der obligatorischen Krankenversicherung;
• wenden Sie sich an einen Spezialisten mit dem erforderlichen Profil.
• Holen Sie sich eine Empfehlung für kostenlose Tests.

Der Patient kann nicht selbstständig entscheiden, welche Untersuchungen durchgeführt werden müssen – dies wird vom Arzt festgelegt. Alle Aktivitäten, die von einem Spezialisten zugewiesen werden, werden kostenlos in derselben Klinik durchgeführt. Wenn die Klinik keine Möglichkeit hat, Untersuchungen durchzuführen, wird der Patient an eine andere medizinische Einrichtung geschickt.

Auf eine Notiz! Bei einer Behandlung in einem Krankenhaus im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung hat der Patient Anspruch auf kostenlose Quittung alle medizinischer Dienst.

So lassen Sie sich in einer anderen Region testen

Das Volumen der medizinischen Leistungen im Rahmen des Pflichtversicherungsvertrags unterliegt einigen territorialen Beschränkungen. Außerhalb ihrer Region erhält die versicherte Person medizinische Hilfe im Rahmen des bundesweit gültigen Basisprogramms. Innerhalb der Grenzen seiner Region wird er im Rahmen eines von der Territorial Compulsory Medical Insurance Fund (TFOMS) genehmigten Programms versorgt, das ein breiteres Leistungsspektrum abdeckt.

Regeln für die Inanspruchnahme von medizinischer Hilfe im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung in einer anderen Region:

• Bei der Abreise sollte die Police bei Ihnen sein - es ist besser, ein Foto davon zu machen und das Foto auf Ihrem Telefon zu speichern, damit Sie es zumindest in dieser Form dem Gesundheitspersonal vorlegen können.
• Wenn sie sich weigern, ein bestimmtes Studium kostenlos durchzuführen, und erklären, dass dies im Grundprogramm nicht vorgesehen ist, müssen Sie Art. 35 des Bundesgesetzes Nr. 326-FZ vom 29. November 2010 „Über die obligatorische Krankenversicherung in der Russischen Föderation“ (im Folgenden - Bundesgesetz Nr. 326). Wenn das Grundprogramm das nicht vorsieht diese Art Prüfung, so ist die Ablehnung rechtmäßig;
• Wenn eine staatliche Einrichtung sich weigert zu dienen, wenden Sie sich an das regionale TFOMS. Die Telefonnummer finden Sie auf der Website der Bundeskrankenkasse. Es ist illegal;
• Wenn Gesundheitspersonal behauptet, nur mit bestimmten Versicherern zusammenzuarbeiten, ist dies ebenfalls illegal, da die Police im ganzen Land gültig ist.

Gut zu wissen! Analysen sind eine vorbeugende Maßnahme, also ein Versicherungsfall. Dies regelt Art. 3 des Bundesgesetzes Nr. 326. In Übereinstimmung mit dem Gesetz sollten im gesamten Gebiet der Russischen Föderation kostenlose Untersuchungen zur Klärung der Diagnose durchgeführt werden.

Rufen Sie bei einer unverständlichen Situation Ihre Versicherung an – sie sagt Ihnen, wie Sie vorgehen müssen. Die Telefonnummer befindet sich auf der Rückseite der Police.

Welche Tests können für die obligatorische Krankenversicherung kostenlos abgelegt werden?

Das Problem ist, dass es keine vollständige und erschöpfende Liste kostenloser CHI-Studien gibt. Fachleute wissen manchmal nicht einmal, ob ein bestimmtes Studium unter das Versicherungsprogramm fällt. Dies liegt daran, dass die Diagnose verschiedener Krankheiten manchmal eine individuelle Herangehensweise erfordert. Um eine konkrete Diagnose stellen zu können, muss man sich hier keine Gedanken machen – schauen Sie sich einfach die Standards der medizinischen Versorgung an.

Anmerkung: Die Standards der medizinischen Versorgung sind die Auswahl von minimal wirksamen Maßnahmen zur Diagnose und Behandlung einer bestimmten Krankheit.

Um herauszufinden, ob das CHI-Programm eine Art von Forschung vorsieht, müssen Sie:

1. Siehe Artikel 35 des Bundesgesetzes Nr. 326. Wenn es beispielsweise notwendig ist, eine Erkrankung des Auges und seiner Adnexe (z. B. Astigmatismus) zu diagnostizieren oder zu beobachten, ist dies im CHI-Programm enthalten.
2. Als nächstes suchen wir auf der Website des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation nach einem Standard für die medizinische Versorgung dieser Krankheit. Wir wählen den Unterabschnitt „Erkrankungen des Auges und seiner Adnexe“ und suchen nach der Verordnung des Gesundheitsministeriums „Über die Genehmigung des Standards für die medizinische Grundversorgung bei Hornhautverkrümmung“. Wir öffnen es und suchen die gewünschte Position in der Nomenklaturliste.

Eine vorläufige Liste von Standardanalysen für CHI 2020:

Sie können eine vollständige Liste der Analysen für die obligatorische Krankenpflegeversicherung im Jahr 2020 einsehen.

Von Öko

Etwa ein Siebtel der Ehepaare in der Russischen Föderation können durch natürliche Befruchtung kein Kind empfangen. Oft liegt dies an den Besonderheiten der physiologischen Struktur der Fortpflanzungsorgane oder der banalen Unverträglichkeit von Partnern. Glücklicherweise schlägt der Staat vor, dieses Problem zu lösen, indem er eine Quote für IVF vorsieht, die beide Geschlechter mit Unfruchtbarkeit umfasst.

Um Eltern durch In-vitro-Fertilisation im Rahmen des CHI-Programms zu werden, ist es notwendig, sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.

Liste der erforderlichen Analyselisten für IVF gemäß CHI 2020:

• allgemeine und biochemische Blutanalysen und allgemeine Urinanalysen;
• fluorographische Untersuchung;
• Blutentnahme zur Bestimmung des Rh-Faktors und der Rh-Gruppe;
• Hysteroskopie und Pfeifenbiopsie;
• Entnahme von Abstrichen für die Zusammensetzung der Mikroflora aus der Vagina und aus der Harnröhre;
• Hämostasiogramm;
• Bluttest für Homocystein;
• Hormonpanel: Untersuchung des Hormonspiegels: Prolaktin, TSH, T4, bei Menstruationsstörungen - FSH, Cortisol (wichtig zur Beseitigung des Stressfaktors), Estradiol, Metanephrin und Normetanephrin.
• Blutentnahme zum Nachweis von TORCH-Infektionen (Syphilis, HIV, Hepatitis, Herpes);
• PCR von Vaginalausfluss für Herpesvirus und Cytomegalovirus;
• Die mikrobiologische Analyse auf Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasmen ist auch in der obligatorischen Krankenversicherung für IVF enthalten;
• Abstrichzytologie vom Gebärmutterhals und Zervikalkanal;
• Nachweis von Antikörpern gegen das Rötelnvirus;
• Ultraschall der Beckenorgane und der Schilddrüse;
• Ultraschall der Brustdrüsen - bis 35 Jahre, Mammographie - nach 35 Jahren;

Studien für Männer:

• Bluttest für TORCH-Infektion;
• Spermatogramm;
• PCR des Ausflusses aus der Harnröhre für Herpesvirus und Cytomegalovirus;
• die CHI-Richtlinie umfasst auch Seeding oder PCR für Chlamydia, Ureaplasmose, Mycoplasmose;
• Entnahme von Abstrichen für Flora aus der Harnröhre;
• Blutentnahme für Rh-Faktor und -Gruppe.

Die Haltbarkeit der Ergebnisse der oben genannten Studien beträgt 3 Monate bis zu einem Jahr. Wenn es vor dem Eingriff erfolglose IVF-Versuche oder abgebrochene Schwangerschaften gab, wird den Partnern empfohlen, sich einem Bluttest für einen Karyotyp zu unterziehen.

Details dazu und alle sortiert in separaten Artikeln auf unserer Website.

Während der Schwangerschaft

Auch werdende Mütter haben das Recht auf Untersuchungen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung. Dazu müssen Sie bei registriert sein Geburtsklinik und besuchen Sie regelmäßig Ihren Gynäkologen/Geburtshelfer.

Die Liste der Standardstudien umfasst:

• klinische Blut- und Urintests;
• Blutchemie;
• Allergentests (bei Hautreaktionen und Schleimhautreaktionen)
• Forschung zum Nachweis von Infektionskrankheiten;
• Nachweis von Antikörpern gegen Virusinfektionen - Masern und Röteln;
• Blutentnahme für Rh-Faktor und -Gruppe;
• Blutentnahme für TORCH-Infektion;
• Hormontafel: hCG, Östrogen, Progesteron, Prolaktin.

Wenn der Arzt die Notwendigkeit zusätzlicher Studien sieht, werden diese nur dann gegen Bezahlung durchgeführt, wenn die Kliniken, die Leistungen im Rahmen des MHI-Programms erbringen, nicht über die entsprechenden Geräte, Werkzeuge oder Reagenzien verfügen.

Rückgaberecht

Es kommt vor, dass der Versicherte auf eigene Initiative eine Reihe von Tests durchführt, um keine Zeit mit dem Besuch der Klinik zu verschwenden. Dementsprechend erfolgt die Bezahlung der durchgeführten Forschung aus eigener Tasche. In einer solchen Situation ist es äußerst schwierig, die Notwendigkeit kostenloser medizinischer Leistungen zu rechtfertigen. Es besteht immer noch die Möglichkeit, das ausgegebene Geld zurückzugeben, aber dazu müssen Sie Folgendes tun:

• Bewahren Sie alle Zahlungsbelege für entgeltliche medizinische Leistungen auf;
• Bringen Sie sie zur Versicherungsgesellschaft und finden Sie heraus, ob die Holding diese Studie im Rahmen des CHI-Programms;
• Wenn die Tests in der Liste der kostenlosen Tests enthalten sind, müssen Sie einen Antrag auf Rückerstattung stellen und darin die Details Ihres Bankkontos für eine Rückerstattung angeben.

Der obige Algorithmus wird nur wirksam, wenn der Patient eine Überweisung von einem Arzt für bezahlte Tests hat. Ansonsten ist eine Rückzahlung der ausgegebenen Mittel kaum möglich, da der Staat nicht alle durchgeführten Studien ohne Überweisung und nur auf Eigeninitiative des Versicherten bezahlen kann.

Wichtig! Um Ihren Fall zu beweisen, müssen Sie zunächst Ihre Rechte kennen. Wenn ein Arzt oder Versicherer darauf besteht, dass die erforderliche Analyse nicht im CHI-Programm enthalten ist, kann dies auf der Website der regionalen MHIF überprüft oder kontaktiert werden Vorschriften. Einige skrupellose Mitarbeiter des Gesundheitswesens schicken Patienten absichtlich zu bezahlten Tests und bekommen dann ihren Anteil dafür.

Fazit

Zusammenfassend drängt sich folgendes Fazit auf: Nahezu alle ärztlich verordneten Untersuchungen können kostenlos durchgeführt werden, weil es einfach keine abschließende Aufzählung gibt. Der Facharzt handelt nach allgemein anerkannten Normen und Standards - wenn eine bestimmte Studie zur Bestätigung der Diagnose erforderlich ist und diese unterstützt wird Gesetzgebungsakt, dann verstößt dies nicht gegen die Bedingungen der Pflichtversicherung.

Der Patient wiederum muss: seine Rechte als Versicherter kennen, interessante Informationen finden können Rechtsrahmen und auf Websites, eine Police bei sich haben und alle Streitigkeiten mit dem Versicherer lösen.

Mehr über das System und Ihre Rechte erfahren Sie in unserem nächsten Artikel.

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Die obligatorische Krankenversicherung (CMI) bietet den Bürgern der Russischen Föderation eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung.

Wir sagen Ihnen, welche Hilfe Sie bekommen können, wie Sie vorgehen und an wen Sie sich wenden können, wenn Ihre Rechte verletzt werden.

Die Krankenversicherung ist die Hauptform sozialer Schutz Bürger der Russischen Föderation im Bereich des Gesundheitswesens.

Das Wesen der Versicherung liegt darin, dass bei Eintritt Versicherungsfall Die Behandlung des Patienten wird vom Versicherer bezahlt. In Russland gibt es viele Krankenversicherer, und die bekanntesten unter ihnen sind Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS

Dieser Artikel beschreibt ausführlich die Rechte der Patienten im System der obligatorischen Krankenversicherung. Nachdem Sie den Inhalt des Artikels gelesen haben, erfahren Sie, in welchen Fällen eine kostenlose medizinische Versorgung erfolgt.

Manchmal kann einem Patienten die medizinische Versorgung verweigert werden und er muss seine Rechte wahren. Erfahren Sie mehr darüber, wer dabei helfen kann.

Merkmale der Versicherung

Die obligatorische Krankenversicherung ist eine Reihe staatlicher Maßnahmen, die darauf abzielen, einem Bürger der Russischen Föderation im Versicherungsfall eine kostenlose medizinische Versorgung zu gewähren.

Zur Bezahlung der Hilfe werden spezielle Mittel der obligatorischen Krankenversicherung verwendet. Das Versicherungsprogramm umfasst rechtliche, wirtschaftliche und organisatorische Maßnahmen.

Der Staat stellt nicht nur eine kostenlose medizinische Versorgung für den Patienten bereit, sondern stellt auch sicher, dass diese qualitativ hochwertig und gesetzeskonform erfolgt.

Die obligatorische Krankenversicherung erfolgt im Rahmen der CHI-Police. Diese Police hat ein einziges staatliches Muster, das durch das Bundesgesetz Nr. 326 "Über die obligatorische Krankenversicherung" genehmigt ist.

Die aktuelle Police wurde im Frühjahr 2011 in Umlauf gebracht. Jede Verletzung der Gesundheit gilt als Versicherungsfall der obligatorischen Krankenpflegeversicherung.

Eine Person, die aus irgendeinem Grund nicht krankenversichert ist, hat keinen Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung

Was sagt das Gesetz?

Das Gesetz „Über die Krankenversicherung der Bürger der Russischen Föderation“ besagt in Artikel 15, dass die Versicherer verpflichtet sind, die Interessen der Versicherten zu schützen.

Darauf basierend ist CHI eine Reihe von Rechten, Interessen und Pflichten eines Bürgers. Er hat nur eine Pflicht - sich in der obligatorischen Krankenversicherung zu versichern.

In den "Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation über die Gesundheitsversorgung der Bürger" werden in den Artikeln 19 und 20 die Rechte der Patienten formuliert:

1. für die kostenlose medizinische Versorgung im Gesundheitssystem, auch kommunale
2. um Informationen über Faktoren zu erhalten, die die Gesundheit beeinflussen
3. für eine Reihe weiterer medizinischer Leistungen

Im selben Dokument wird in den Artikeln 30-32 angegeben, worauf sich der Patient verlassen kann:

• Respekt und menschliche Haltung des medizinischen Personals
• zur Behandlung und Untersuchung unter Bedingungen, die den sanitären und hygienischen Standards entsprechen
• für zusätzliche Konsultationen und Konsultationen auf Wunsch des Patienten
• Schmerzen mit Hilfe verfügbarer Mittel und Methoden zu lindern
• über die Vertraulichkeit von Informationen über die Inanspruchnahme medizinischer Versorgung
• Informationen über den Gesundheitszustand der Menschen vertraulich zu behandeln
• Ablehnung von chirurgischen und anderen Eingriffen

Das Gesetz „Über die Krankenversicherung der Bürger in der Russischen Föderation“ sieht in Artikel 6 folgende Rechte vor:

• für die Krankenversicherung auf obligatorischer und freiwilliger Basis
• bei der Wahl eines Versicherers nach eigenem Ermessen
• Wahl des Arztes und der gewünschten medizinischen Einrichtung
• Hilfe im ganzen Land zu erhalten, auch weit entfernt vom Ort der Registrierung
• medizinische Versorgung in Umfang und Qualität zu erhalten, die dem Versicherungsvertrag entspricht
• bei Verweigerung der medizinischen Versorgung oder deren unzureichender Qualität einen Anspruch geltend zu machen, auch wenn der Anspruch im Versicherungsvertrag nicht vorgesehen ist

Dies sind nur die Grundrechte von Patienten unter CHI. Um alle Rechte zu erfahren, empfehlen wir Ihnen, die angegebenen Dokumente und Artikel vollständig zu lesen.

Wer bietet Schutz und wie?

Der Schutz der Rechte wird von Versicherungsärzteorganisationen gewährleistet. Ihre gesetzliche Pflicht besteht darin, die Interessen der versicherten Bürger der Russischen Föderation zu verteidigen.

Die Versicherer sind verpflichtet, die medizinische Versorgung zu bezahlen, wenn diese nach dem Pflichtversicherungsvertrag erbracht wird.

Dies ist das wichtigste Mittel, um den Schutz der Patientenrechte zu gewährleisten. Weitere Verantwortlichkeiten zum Schutz der Patientenrechte sind:

1. Qualitätskontrolle, Volumina, Bedingungen der medizinischen Versorgung
2. Durchführung medizinischer und wirtschaftlicher Untersuchungen und ggf. Kontrollen
3. Erstellung von Berichten über die Ergebnisse der Kontrolle oder Untersuchung

Versicherung medizinische Organisationübernimmt die volle Verantwortung für den Schutz der Rechte des Patienten. Sind diese Pflichten nicht oder nur unzureichend erfüllt, kann der Bürger Klage erheben Klage zu Ihrem Versicherer.

Welche medizinische Hilfe kann in Anspruch genommen werden?

Das grundlegende CHI-Programm umfasst:

1. medizinische Grundversorgung
2. Ambulanz Gesundheitsvorsorge
3. Vorsorge
4. zusätzliche medizinische Versorgung

Finden Sie heraus, welche Extra Hilfe im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung in Ihrer Stadt angeboten wird, ist dies in jeder öffentlichen medizinischen Einrichtung möglich. Spezialisierte Krankenwagen (Hygiene und Luftfahrt) sind nicht im Basis-CHI-Programm enthalten

Wie kommt man

Um kostenlose medizinische Versorgung zu erhalten, muss ein Bürger der Russischen Föderation seine CHI-Police bei der medizinischen Einrichtung einreichen.

Zuvor müssen Sie sich vergewissern, dass der Versicherungsfall (Gesundheitsstörung) den Bedingungen des Versicherungsvertrages entspricht.

Die medizinischen Leistungen sollten unabhängig gewählt werden, jedoch auf Empfehlung eines Arztes.

Wenn Sie den Mitarbeitern der Einrichtung das Wahlrecht einräumen, können diese über den Versicherungsvertrag hinausgehen und der Patient muss zahlen. Allgemeiner Aktionsalgorithmus:

1. Wenden Sie sich an eine medizinische Einrichtung
2. Zeigen aktuelle Politik CH
3. Wählen Sie die medizinische Versorgung, die im Umfang des Versicherungsvertrags enthalten ist
4. Holen Sie sich medizinische Hilfe

Wenn eine Person auf der Straße krank wird und keine CHI-Police bei sich hat, erhält sie dennoch kostenlose medizinische Versorgung. Das Gesetz definiert die Nothilfe als kostenlos, auch wenn sie nicht im Versicherungsvertrag enthalten ist.

Was tun bei Ablehnung?

BEI öffentliche Einrichtungen Ausfälle sind äußerst selten. Aber städtische und andere medizinische Einrichtungen „sündigen“ von Zeit zu Zeit.

Sie können ablehnen kostenlose Behandlung, unter Bezugnahme auf die Kosten für Medikamente oder andere Faktoren, und kann medizinische Versorgung mit Verstößen von schlechter Qualität bieten.

Wohin in einer solchen Situation?

Die überwältigende Mehrheit der Bürger unseres Landes stellt ihre Gesundheit mithilfe der Möglichkeiten des Systems der obligatorischen Krankenversicherung (KHI) wieder her. Untersuchungen durch Fachärzte, Medikamente, zahnärztliche Behandlungen usw. sind zu einer vertrauten Realität unserer Tage geworden. CHI bietet jedoch die Möglichkeit, verantwortungsvollere medizinische Eingriffe, einschließlich chirurgischer Eingriffe, kostenlos durchzuführen. Im Folgenden erfahren Sie, wie Sie eine Operation gemäß der CHI-Richtlinie durchführen.

Welche Operationen können unter dem CHI durchgeführt werden

Die Liste der kostenlosen chirurgischen Eingriffe wird regelmäßig geändert, um die Fähigkeit der Bürger zu erweitern, die Gesundheit durch chirurgische Eingriffe wiederherzustellen. Eine aktualisierte Liste der kostenlosen Transaktionen wird an registrierte Personen gesendet CH medizinische Einrichtungen und Versicherungen. Die Informationen sind öffentlich.

Der kostenlose Zugang wird durch die Platzierung an den Informationsständen medizinischer Einrichtungen und deren Websites sowie durch die Information bei den Konsultationen des behandelnden Arztes gewährleistet, welche Operationen kostenlos durchgeführt werden.

Die Liste der kostenlosen Operationen im Rahmen der MHI-Richtlinie für 2020 umfasst die folgenden Interventionen:

1. Chirurgische Eingriffe am Auge:

• mit Katarakt der Augenlinse;
• Intervention bei Strabismus, einschließlich Strabismus bei Kindern;
• traumatische Verformung der Netzhaut;
• Glaukom;
• Erkennung angeborener Anomalien.

1. Sentoplastik (Korrektur der Nasenscheidewand) mit folgenden Indikationen:

• beeinträchtigte Atemfunktion;
• Mangel an Geruch;
• Schwellung der Schleimhaut;
• nicht resistent gegen SARS;
• nicht normales Atmen, Schnarchen;
• übermäßige Trockenheit der Nebenhöhlen, systematische Schmerzen.

1. Entfernung der Gallenblase bei Cholezystitis, Funktionsstörungen (Cholesterose, Gallensteinmanifestationen).
2. Operation Marmara (Erkrankungen der Venen der Organe des Fortpflanzungssystems des Mannes) mit Indikationen:

• Varikozele der zweiten und nachfolgenden Stadien;
• Unmöglichkeit der Befruchtung (Spermienausscheidung);
• schmerzhafte Empfindungen;
• Ästhetik;
• Veränderungen des Skrotalgewebes.

1. Gelenkarthroskopie.
2. Operationen an den Venen bei Venenerkrankungen.
3. Erkrankungen der Gynäkologie.
4. Thorax (Onkologie, pathologische Veränderungen in der Lunge).
5. Valgus stoppen.

Die bereitgestellte Liste ist es nicht vollständige Liste unentgeltliche chirurgische Eingriffe sind bei Vorliegen einer obligatorischen Krankenversicherung zulässig. Kosmetische Eingriffe (z. B. Adipositaschirurgie) sind jedoch nicht in der kostenlosen medizinischen Versorgung enthalten.

Wer kann kostenlose Gesundheitsversorgung erhalten

Alle Kategorien von Bürgern, die zu dem Schluss gekommen sind, etablierte Ordnung, MHI-Vereinbarungen, einschließlich:

• Arbeitsbeziehungen zu Unternehmen, Organisationen im Bereich der Produktion, des Verbrauchs und der Verteilung materieller Güter unterhalten;
• Erhalt von Geldern oder Vergütungen im Rahmen von Lizenz-, Wissenschafts-, Veröffentlichungs-Veräußerungsvereinbarungen;
• Privatunternehmer und andere Gruppen, die sich selbstständig versorgen;
• Leiter und Teilnehmer landwirtschaftlicher Betriebe;
• Gemeindemitglieder, die an Volkshandwerk und wirtschaftlichen Stammesaktivitäten beteiligt sind;
• nicht erwerbstätige Bürger (Kinder unter 18 Jahren, Rentner, Jugendliche in Ausbildung, Arbeitslose, Vormund eines Kindes unter drei Jahren, Pflege einer behinderten Person der ersten Gruppe oder einer Erwachsener über achtzig)
• Soldaten, Angestellte besondere Organisationen, einschließlich Beschäftigte im Gesundheitswesen;
• Ausländer, die sich rechtmäßig im Hoheitsgebiet des Landes aufhalten und eine Arbeitstätigkeit ausüben, innerhalb der gesetzlich zulässigen Grenzen - Rechtshandlungen Zustände;
• Personen, die nach dem festgelegten Verfahren den Flüchtlingsstatus erhalten haben.

Einrichtungen des Gesundheitsministeriums sind nicht berechtigt, Personen, die keine MHI-Vereinbarung abgeschlossen haben oder bei denen Informationen über ihre Politik in einer einzigen Datenbank des MHIF fehlen, die Bereitstellung kostenloser medizinischer Notfallversorgung, einschließlich spezialisierter, zu verweigern.

Wo kann ich mich kostenlos behandeln lassen?

Die oben genannten Kategorien von Bürgern haben das Recht auf kostenlose medizinische Versorgung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung im ganzen Land, unabhängig davon, ob zum Zeitpunkt der Antragstellung eine Registrierung am Wohnort oder Aufenthaltsort vorliegt oder nicht.

In Bezug auf die Kategorie der medizinischen Versorgung im Zusammenhang mit geplanten chirurgischen Eingriffen hat der Versicherte das Recht, jede spezialisierte medizinische Einrichtung in Russland zu wählen, die seiner Meinung nach in der Lage ist, die Operation mit den besten Ergebnissen durchzuführen. Gleichzeitig muss die medizinische Einrichtung gemäß dem festgelegten Verfahren am MHIF-System teilnehmen.

Medizinische Einrichtungen (Krankenhäuser, Polikliniken und andere) werden nach Abschluss eines Kooperationsvertrages mit dem CHI Teilnehmer am System. Bei Vorliegen einer Quote können sie die Möglichkeit eines operativen Eingriffs bei Indikationsstellung nicht verweigern.

Zu bedenken ist, dass die Wartezeit für eine geplante Operation in einer anderen Region sowie am Wohnort des Patienten erhebliche Zeit in Anspruch nehmen kann. Dies ist aufgrund der strikten Kontingentierung von Operationen, bedingt durch erhebliche finanzielle Kosten für seine Umsetzung und eine große Anzahlüberweisende Patienten.

Bei der Auswahl einer medizinischen Einrichtung für eine geplante Operation sollte Folgendes berücksichtigt werden:

• der Versicherungsschutz deckt nur die Operation ab;
• die Arbeitsqualität der praktizierenden Chirurgen ist ungefähr gleich, sowohl in den Polikliniken der Hauptstadtregionen als auch in den örtlichen medizinischen Einrichtungen, wo im ersten Fall die Operation von modernster Ausrüstung begleitet wird, im zweiten Fall - Erfahrung in der Durchführung mehrerer Operationen;
• wartezeit für eine kostenlose Operation, bei der es in Großstädten lange dauern kann (bis zu einem Jahr oder länger), während der Nebenwirkungen provoziert werden können, während das Warten auf eine lokale Operation bis zu mehreren Monaten dauern kann;
• die Kosten für Leistungen, die nicht von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung übernommen werden.

Von nicht geringer Bedeutung ist die Möglichkeit, sich während der postoperativen Rehabilitation mit dem Chirurgen zu beraten, der die Operation durchgeführt hat. Befindet sich die medizinische Einrichtung in erheblicher Entfernung, ist mit zusätzlichen Barkosten zu rechnen.

So führen Sie eine Operation im Rahmen der CHI-Richtlinie kostenlos in Schritten durch

Der Erhalt einer chirurgischen Versorgung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung ist ein einfaches Verfahren, das die folgenden Schritte umfasst:

1. Besuch des behandelnden Arztes in der angeschlossenen medizinischen Einrichtung. Das Studiengebiet der Analyse und Untersuchung des Patienten bewertet er die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff. Sind diese vorhanden, ist der Arzt verpflichtet, eine Überweisung an eine Fachklinik auszustellen. Der Patient hat das Recht, seine Überweisung zur Operation an eine vorausgewählte medizinische Einrichtung zu erklären.
2. Nach Erhalt der Überweisung wird der Patient für einen Beratungstermin in der ausgewählten Einrichtung angemeldet. Die Registrierung ist in Bearbeitung persönlicher Besuch oder auf andere vom Krankenhaus verordnete Weise.
3. Kommen Sie zur vereinbarten Zeit zum Arzt des Krankenhauses, um Papiere zu erledigen und sich zu beraten. Geben Sie ihm eine Überweisung, einen Ausweis, einen Versicherungsvertrag (Police), die Ergebnisse der Studie und Gesundheitskarte. Über die Notwendigkeit einer stationären Aufnahme entscheidet der Arzt. Erklärt was zu tun ist kostenlose Hilfe und was Sie bezahlen müssen.
4. Die Entscheidung zur Unterbringung für die Dauer der Operation im Krankenhaus wird von zusätzlichen Untersuchungen oder Analysen begleitet.
5. Innerhalb von zehn Werktagen wird dem Patienten das Datum des chirurgischen Eingriffs mitgeteilt.
6. Am vereinbarten Tag wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Über die Quote. Sie werden gem finanzielle Möglichkeit MHIF, territoriale Abteilungen der Regionen, um die verbrauchten Verbrauchsmaterialien, die Arbeit von Spezialisten und Personal während einer bestimmten Anzahl von chirurgischen Eingriffen zu kompensieren.

Staatliche medizinische Einrichtungen, die am MHI-System teilnehmen, kaufen im Rahmen der Förderung Arzneimittel, Medikamente, Geräte für chirurgische Eingriffe ein. Die Beschaffung erfolgt auf der Grundlage der Organisation von Ausschreibungen. Wo ist der entscheidende Faktor. Der endgültige Lieferpreis wird angezeigt. Daher sollte man sich bei der Durchführung von CHI-Operationen nicht auf fortschrittliche Modelle von Endoprothesen und anderen Dingen verlassen.

Muss ich für Dienstleistungen extra bezahlen?

Der chirurgische Eingriff gemäss der obligatorischen Krankenpflegeversicherung ist kostenlos. Es umfasst: direkte Operation, Anästhesie (falls erforderlich), Verbrauchsmaterialien, Verwendung von Spezialgeräten. Die Forderung des Trägers nach Zuzahlung ist nicht rechtlich zulässig. Die Fahrt zum Operationsort und zurück, die präoperative Unterbringung außerhalb der medizinischen Einrichtung finanziert der Patient jedoch eigenständig. Möglichkeit der Erstattung Zusatzfunktionen zulässig in Bezug auf den Empfang von Dienstleistungen, die nicht in der Liste enthalten sind CHI-Systeme, unter ihnen:

• Durchführung anonymer Diagnostik auf Wunsch des Patienten (ausgenommen HIV);
• Manipulationen, die bei einem Besuch des Patienten zu Hause durchgeführt werden (Diagnose, Beratung, medizinische Behandlung), mit Ausnahme der physischen Unmöglichkeit des Patienten, zu diesem Zweck in die medizinische Einrichtung zu kommen;
• Diagnostik und medizinische Verfahren für die Sexualpathologie;
• logopädische Aktivitäten der erwachsenen Bevölkerung;
• Impfungen, mit Ausnahme derjenigen, die von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung vorgesehen sind;
• postoperative Maßnahmen, einschließlich Sanatorium, wenn sie nicht im Versicherungsprogramm vorgesehen sind;
• kosmetische Verfahren;
• Prothetik der Mundhöhle, mit Ausnahme der Fälle, die von der obligatorischen Krankenversicherung abgedeckt sind;
• psychologische Betreuung des Patienten;
• methodische Maßnahmen zur Einweisung in die Schirmherrschaft, Erste-Hilfe-Maßnahmen und dergleichen.

Medizinische Einrichtungen, die neben kostenlosen, kostenpflichtigen Leistungen auch Leistungen erbringen, sind verpflichtet, über deren Existenz durch Aushang von Listen und Preislisten an den Empfangsständen zu informieren. Gleichzeitig wird der Patient bei der Entscheidung für einen Krankenhausaufenthalt persönlich mit bezahlten Möglichkeiten zur Verbesserung der Aufenthaltsbedingungen in der stationären Abteilung des Krankenhauses vertraut gemacht.

Die versicherte Person hat das Recht, sich an den Versicherer oder die MHIF zu wenden, um die Rechtmäßigkeit der Inanspruchnahme zusätzlicher Mittel während des Aufenthalts in einer medizinischen Einrichtung zu klären. Bezahlung bestimmter Dienstleistungen und Medikamente.

Was tun, wenn Ihnen eine Behandlung verweigert wird, wenn Sie eine Police haben?

Das geringe Bewusstsein der Bevölkerung über ihre Rechte auf medizinische Versorgung in der obligatorischen Krankenversicherung führt häufig zu Schlichtungen im Falle einer unangemessenen Verweigerung der medizinischen Versorgung oder der Forderung nach zusätzlichem Geld für Eingriffe, einschließlich chirurgischer Eingriffe. Die Situation ändert sich durch die Möglichkeit, sich mit den Bedingungen, dem Verfahren und der Liste der Dienste auf den offiziellen Websites des Gesundheitsministeriums und des FFOMS vertraut zu machen.

Die Feststellung einer Verletzung sollte mit Maßnahmen zum Schutz der Persönlichkeitsrechte einhergehen, einschließlich Rechtsmitteln:

1. Leitung der medizinischen Einrichtung.
2. Kreisgesundheitsamt (Stadt).
3. Eine Versicherungsgesellschaft, die die MHI-Vereinbarung begleitet.
4. Territoriale Unterteilung des MHIF.
5. Bundesamt für OMS.
6. Sachverständigenschiedsgerichtskommission.
7. Justizbehörden.

Erklärung der Verletzung der gesetzlichen Rechte des Patienten bei der Bereitstellung Versicherungsschutz CHI wird in einem sachlichen, diskreten Stil ausgegeben und enthält:

• Informationen über die Person, deren Rechte verletzt wurden;
• Informationen über den Abschluss eines Versicherungsvertrages (Police);
• Angaben zur medizinischen Einrichtung, die die medizinische Versorgung verweigert oder andere Verstöße begangen hat;
• die Dauer medizinischer Eingriffe oder unsachgemäßer Pflege bei Krankenhausbehandlungen;
• der Lauf der Ereignisse, die Umstände, die den Patienten zwangen, persönliches zu verbringen Geldmittel, ihr Volumen.

Dem Antrag sind die zum Nachweis des Verstoßes erforderlichen medizinischen und finanziellen Unterlagen beizufügen (Auszüge aus der Krankengeschichte, Schecks zur Bezahlung von Medikamenten etc.).

Im Folgenden erfahren Sie mehr darüber, wie das System funktioniert und wie Sie ein neues Muster erhalten.

Wir warten auf Ihre Fragen in den Kommentaren.

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Staatliche Krankenversicherung der Bürger

Die staatliche Krankenversicherung der Bürger ist ein obligatorisches Verfahren. Aus diesem Grund wird eine kostenlose medizinische Versorgung bereitgestellt. Versicherer sind Organe von Gebiets- oder Bundesbehörden.

Bürger sind Personen, die haben, und der Versicherer ist ein kommunaler oder dörflicher Haushalt. Was ist im kostenlosen Service einer MHI-Police enthalten?

Professionelle Hilfe von medizinischem Fachpersonal kann kostenlos in Anspruch genommen werden. Darüber hinaus werden die geplanten Untersuchungen in dem Gebiet durchgeführt, in dem die Person versichert ist, dh um die Dienste von Spezialisten in Anspruch zu nehmen, ist der Abschluss einer Police erforderlich. Der Abschluss von Versicherungen basiert auf vertraglichen Verpflichtungen. Die Ausstellung der Police erfolgt direkt in Organisationen, Unternehmen oder Fonds, die in verschiedenen Bereichen angesiedelt sind.

Für jeden Ort wird ein Verzeichnis medizinischer Leistungen genehmigt. Jedes Krankenhaus oder jede Klinik verfügt über diese Liste, die mit den kommunalen oder regionalen Behörden vereinbart wurde.

Das aktuelle Programm umfasst folgende Förderbereiche:

• erste medizinische;
• spezialisiert;
• Ambulanz;
• verwendet in der Behandlung von unheilbaren Pathologien.

Diese Richtungen werden durch behördliche Dokumente bestimmt.

Über Arten der Hilfe

Arten der Ersten Hilfe und welche Spezialisten sie leisten:

1. Krankenschwestern bieten dem Patienten medizinische und sanitäre Unterstützung.
2. Sanitäter oder Geburtshelfer-Gynäkologen leisten Erste Hilfe.
3. Die medizinische Versorgung erfolgt durch ortsansässige Ärzte, darunter Allgemeinmediziner und Kinderärzte.

Die Erstversorgung erfolgt durch medizinisches Personal in der Klinik, direkt beim Patienten zu Hause oder in einer Tagesklinik.

Zu den fachlichen Aufgaben gehören:

• Empfang eines Bürgers;
• Ernennung von Verfahren zur Klärung der Diagnose;
• Bestimmung des Namens der Krankheit;
• Ernennung einer komplexen Therapie;
• Erholungskontrolle.

Darüber hinaus fällt der Kauf von Arzneimitteln nicht in die Liste der kostenlosen Dienstleistungen.

Während der Beobachtung in einer Tagesklinik erfolgt eine fachärztliche Versorgung.

Dazu gehören Infusionen, Injektionen, Massagen, Physiotherapie und Operationen, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordern.

Rettungsdienste sind unterteilt in:

1. Spezialisiert und dringend. Das heißt, die Verschlechterung des Wohlergehens des Bürgers bedroht nicht sein Leben als Ganzes.
2. Notfall dringend oder Notfall. Der Zustand eines Bürgers ist lebensgefährlich.

Bei akuten Erkrankungen ist ein Krankenhausaufenthalt vorgeschrieben, nämlich:

• Gefäßblutungen;
• Herzinfarkt;
• im Falle einer Vergiftung;
• Verletzungen;
• infektiöse Pathologien.

Nach Anordnung des Gesundheitsministeriums soll in den nächsten zwei Jahren eine vollständige ärztliche Untersuchung aller russischen Staatsbürger stattfinden. Als Ergebnis dieser Umfrage wird jeder Person eine bestimmte Gesundheitsgruppe zugeordnet.

Wenn eine chronische Krankheit festgestellt wird, ist es obligatorisch, sich so oft pro Jahr einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen, wie dies aufgrund der Diagnose erforderlich ist.

Versäumt eine Person diese Prüfung, erhält sie hierüber eine Nachricht in Form einer SMS-Nachricht. Nach den eingeführten Regeln Versicherungsgesellschaften müssen Einsprüche und Beschwerden von Bürgern bearbeiten und bei Streitigkeiten Hilfe leisten.

Wenn der Patient Zweifel an der Qualität der ihm erbrachten medizinischen Leistungen hat, müssen die Versicherungsmitarbeiter eine Untersuchung anordnen.

Es werden Änderungen am Arbeitsgesetzbuch eingeführt, die den jährlichen zusätzlichen Urlaubstag regeln werden. Dieser Tag wird Arbeitnehmern ab 40 Jahren zur Verfügung gestellt, um sich einer ärztlichen Untersuchung unter Beibehaltung ihres Durchschnittsverdienstes zu unterziehen.

Die Police kann wie bisher in Papierform oder in Form einer elektronischen Karte ausgestellt werden, bei deren Vorhandensein in medizinischen Einrichtungen kein Reisepass vorgelegt werden muss. Die vorübergehende Police gilt für 45 Tage.

Moderne Hilfsprogramme sehen vor:

1. Bereitstellung kostenloser Medikamente für Patienten mit chronischen Erkrankungen.
2. Befragungen von Arbeitnehmern, die unter gefährlichen oder schwierigen Bedingungen beschäftigt sind, sowie von Arbeitnehmern, deren Tätigkeiten im Zusammenhang mit Lebensmitteln stehen.
3. Gewährleistung der Kontrolle über den Zustand kleiner Kinder, einschließlich derer unter Vormundschaft oder Waisen.
4. Untersuchung von Schwangeren in Erwartung der Geburt.
5. Untersuchungen von Einzelgeborenen auf erbliche Pathologien.

Schwangerschaftsbetreuung

Die Police gibt Frauen das Recht auf kostenlose medizinische Versorgung, während sie ein Baby erwarten. qualifizierte Hilfestellung. Das Dokument sieht die Möglichkeit vor, eine Klinik und einen Arzt für die werdende Mutter zu wählen, während sie auf das Baby wartet.

Nach Vorlage der Police in der Klinik hat eine Frau Anspruch auf eine ganze Reihe von Verfahren und Untersuchungen, darunter:

1. therapeutische oder prophylaktische Verfahren.
2. Hausbesuchskrankenschwester.
3. Forschung von Biomaterial in spezialisierten Labors.
4. Krankenhausaufenthalt, ggf.
5. Diagnose von Pathologien des ungeborenen Kindes.
6. Vorbereiten für .
7. Regeln und Empfehlungen zum Stillen.
8. Konsultationen von Spezialisten mit einem anderen Profil.
9. Die Wahl eines Gynäkologen mit Zustimmung des Facharztes.
10. Vorbeugende, therapeutische und diagnostische Maßnahmen in speziellen Organisationen, die das Recht haben, sich an dieser Tätigkeit zu beteiligen.
11. Schmerzlinderung, wenn eine Operation erforderlich ist.
12. Gewährleistung des Schutzes von Gesundheitsinformationen.
13. Das Recht, Hilfe zu verweigern.
14. Anwesenheit bei der Geburt von Verwandten oder Freunden.

Wenn ein Frühchen geboren wird, dann kostenloses Programm solche Kinder werden betreut und Organtransplantationen durchgeführt.

Vorteile in der Zahnmedizin

Zahnärztliche Dienstleistungen sind ziemlich teuer, daher sind viele Menschen verwirrt darüber, auf welche Art von Pflege sie Anspruch haben, ohne zu bezahlen. Dazu müssen Sie krankenversichert sein.

In jedem Gebiet gibt es ein individuelles Programm, nach dem zahnärztliche Leistungen erbracht werden, und in ganz Russland ist nur die Bereitstellung von Notfallversorgung vorgesehen.

Spezialisierte Zahnpflege umfasst:

1. Behandlung in Bezirkskliniken.
2. Behandlung von Babys in Kinderkliniken.

Darüber hinaus muss in jeder Einrichtung eine Leistungsliste genehmigt und der Patient informiert werden:

1. Über die Vielfalt der Dienstleistungen.
2. Über die Arbeitszeit von Spezialisten.
3. Über die Telefonnummern und die Standorte der Versicherer.
4. Über die Vorteile.

Viele private medizinische Einrichtungen bieten auch kostenlose Dienstleistungen an, und Sie können sich bei den Betreibern darüber informieren.

Für Kinder werden die folgenden Arten von Dienstleistungen angeboten:

• Restauration und Zahnschmelz, nicht von Karies betroffen;
• Silberbehandlung und Remineralisierung von Zähnen;
• Empfang und Dienstleistungen eines Kieferorthopäden.

Kostenloser Service

Der kostenlose Service für Erwachsene beinhaltet:

• Arzttermin, fachärztliche Beratung und Untersuchung der Mundhöhle;
• Behandlung der Pathologie periodontaler Erkrankungen und Gingivitis, Karies und Pulpitis;
• Beseitigung der Exazerbation;
• Aufbau von Hartgewebe eines Zahns mit einer beschädigten Wurzel;
• chirurgische Eingriffe;
• Zähne von Steinen reinigen;
• Begradigung des Kieferknochens;
• Entfernung von kariösen Zähnen;
• Radiographie;
• Behandlung von Speicheldrüsen;
• Physiotherapie;
• Lokalanästhesie und Vollnarkose.

Arzneimittel können kostenlos abgegeben werden, wenn sie auf der Liste der auf regionaler Ebene zugelassenen kostenlosen Arzneimittel aufgeführt sind. In der Regel sind dies die Mittel der heimischen Produktion.

Beschwerden über Spezialisten

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